Лечение истинной детской экземы (Антибиотики)

Антибиотики не являются лекарствами против экземы. Но при детской экземе почти всегда ставится вопрос о вторичной инфекции. Условия внедрения и развития такой инфекции почти всегда существуют (эрозированные участки кожи, эксудация, загрязнение при расчесывании). Часто развитию инфекции способствует и нецелесообразное лечение. Кроме того, грудные дети с эксудативным диатезом вообще легче подвергаются инфекциям; они часто болеют катаральными и гнойными заболеваниями миндалин, носоглотки и среднего уха. У таких детей экзема часто не поддается никакому лечению до тех пор, пока не будут ликвидированы эти очаги инфекции.

Поверхностные импетигинизации экземных высыпаний обычно легко ликвидировать наружными антисептическими средствами. Общее антибактериальное лечение требуется в случаях более сильного воспалительного отека, обильной серозногнойной эксудации, лимфаденита в регионарных узлах.

Частым показателем для антибиотического лечения являются также упомянутые воспаления миндалин или носоглотки. Хотя антибиотики и не считаются антивирусным средством, тем не менее они находят применение при некоторых тяжелых вирусных осложнениях детской экземы (eczema vaccinatum, eczema herpeticum), оказывая воздействие на присоединившуюся пиогенную инфекцию.

Наконец, еще одной индикацией к применению антибиотиков является кортизонотерапия. Считается, что она из отрицательных сторон «морбистатического» действия кортизона заключается именно в угнетении защитных сил организма по отношению к инфекциям. По мнению Шее (Shee), Дюбуа (Duboi) и Коста (Costa) оно заключается в блокировке диапедеза лейкоцитов, подавлении митозов, уменьшении проницаемости кровеносных сосудов и увеличении проницаемости тканей.

В последнее время, на основании новых экспериментальных данных [Роблэ (Ro bles), Лютценкирхен (Lutzenkirchen), Равина (Ravina)] и на основании клинического опыта лечения некоторых инфекций кортизоном это мнение оспаривают. По-видимому, угнетающее или стимулирующее воздействие кортизона на инфекции зависит от дозировки (Робинзон (Robinson)). Практически это значит, что чем тяжелее случай (а именно при таких случаях необходимо лечение кортизоном), тем опасность усиления инфекции больше и, следовательно, тем более показано превентивное введение антибиотиков.

«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Чрезвычайно широкое применение этих лечебных средств у детей нередко сопровождается явлениями непереносимости. Они могут быть аллергическими, токсическими и дисбактериальными. Аллергические явления могут быть общими или местными. Общие выражаются различными экзантемами: эритемными, уртикарными, скарлатиноформными, подобными кори, краснухе и пр. Особенно характерна триада: высыпь на 9-й день, лихорадка и эозинофилия. Часто наблюдаются отеки и астма. Местные проявления…

О частоте побочных явлений при лечении антибиотиками можно судить по следующим данным. У 12 из 1000 лечившихся пенициллином больных И. Ш. Кассирский наблюдал аллергические реакции, главным образом, крапивницу и реже отек век и лица. У. А. Аскаров сообщает о 24 случаях уртикарной реакции, 9 случаях высыпаний, напоминающих erythema exsudativum multiforme, 8 — эритродермии и 2…

Повышенная чувствительность к пенициллину часто обусловливается предварительной сенсибилизацией организма дерматомикозами, вдыханием спор сапрофитных грибков и находящимися в пище сапрофитными грибками, известное количество которых является специфическим для данных продуктов питания, например, для хлеба, помидоров, картофеля и пр. Наиболее часто сенсибилизация по отношению к пенициллину наступает при соприкосновении этого антибиотика с кожей и слизистыми, например, при применении…

Наблюдаются: хотя и весьма редко, анафилактоидные состояния и анафилактический шок. По мнению Александера, анафилактоидные состояния начинаются через 20 минут после впрыскивания. У больного начинается одышка, приступы кашля, побледнение, цианоз и потение. В легких случаях эти явления проходят через 3 — 5 минут. При тяжелом анафилактическом шоке явления начинаются тяжелым приступом кашля; одышка, бледность и синюшность…

При лечении стрептомицином аллергические реакции почти те же, что и при применении пенициллина. Наиболее часто они наблюдаются при профессиональном контакте со стрептомицином у медицинского персонала. Гораздо важнее при применении стрептомицина токсические явления, главным образом со стороны нервной системы. Они наблюдаются не раньше 14-го дня с начала лечения и обусловлены большими дозами применяемого антибиотика. Дети чувствительнее,…

Популярное
Новое Прочее