Морфологические особенности кардита при ревматоидном артрите (менее выраженный в сравнении с ревматизмом экссудативный компонент воспаления и преобладание пролиферативных реакций) во многом определяют его сравнительно стертую клиническую симптоматику, а сочетание воспалительных и дистрофических изменений затрудняет трактовку патологоанатомических результатов.
Этим отчасти можно объяснить имеющиеся в литературе противоречия в отношении частоты и характера кардиальных поражений при ревматоидном артрите:
- неодинаковым составом больных;
- использованием авторами различных методов исследования (патологоанатомического или клинического, последнего с инструментальной техникой или без нее);
- недостаточной изученностью сердечной патологии при ревматоидном артрите у детей.
Результаты исследования сердца 249 детей (из 300), обследованных в динамике в стационарных условиях.
При суставно-висцеральной форме почти у 70 % детей установлены те или иные патологические явления в сердце. Из них в 27% имелись основания для предположения дистрофических процессов в миокарде. У остальных обнаружены признаки кардита с вовлечением тех или иных его отделов. У большинства констатированы патологические изменения только в миокарде, а примерно у 19% больных из этой группы имело место поражение и других оболочек сердца.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Протеинурия достигала у этих больных 9,9 % 0, в осадке мочи постоянно определялись единичные эритроциты, лейкоциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые). Указанные примеси выявлялись, как правило, одновременно обычным микроскопическим исследованием осадка и количественным подсчетом выделенных с мочой форменных элементов по методу Каковского — Аддиса. Лишь в единичных случаях мочевой синдром был обнаружен только с помощью метода…
Эозинофилия (эозинофилов 5% и более) отмечена в 20% исследований и примерно одинаково часто у больных с различными вариантами течения ревматоидного артрита. Повышение эозинофилов несколько чаще наблюдалось в фазе стихания процесса и при низкой его активности. Наоборот, анэозинофилия, встретившаяся в 18% анализов, обнаруживалась с большим постоянством в период обострения при выраженной и умеренной активности заболевания и…
Эпизодические, быстропреходящие изменения мочевого осадка и функциональных нарушений почек выявлялись чаще в период обострения заболевания при высокой активности процесса и не сопровождались экстраренальными симптомами, азотемией и холестеринемией. Артериальное давление и глазное дно также оставались нормальными. Трактовка подобных изменений со стороны почек представляла известные трудности в связи со скудным мочевым осадком, преходящими функциональными нарушениями и отсутствием…
Гипертромбоцитоз, доходивший в некоторых анализах до 760 000 в 1 мм3, чаще наблюдался у больных аллергическим субсепсисом и при непрерывно рецидивирующем течении заболевания; при подостром течении повышенное количество тромбоцитов встречалось реже, тромбоцитопения — чаще. При высокой активности процесса гипертромбоцитоз отмечен в 1 1/2 — 2 раза чаще, чем при умеренной и низкой.Со стороны РОЭ выявлены…
С целью установления характера морфологических изменений в почках было проведено гистологическое исследование их ткани 5 умерших и изучен материал чрескожной биопсии почек у 17 детей (И. И. Потапова, А. Г. Думнова). Из 22 обследованных у 19 была суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита (у 16 с непрерывно рецидивирующим течением, у 1 — с первично хроническим, у 2…
