Сахарный диабет всегда сопровождается нарушением всего сложного физиологического процесса углеводного обмена, а последний представляет только часть обмена целостного организма. У больного сахарным диабетом нарушен синтез и использование и жиров, и белков, и электролитов, и воды.
У преобладающего числа детей, больных сахарным диабетом, обнаруживается высокая чувствительность к инсулину, резкое нарушение всех видов обмена, уменьшение или даже отсутствие секреции инсулина. Дети, страдающие сахарным диабетом, не могут обходиться без инсулина (Д. Д. Соколов, Е. Л. Велихова, Е. А. Васюкова, В. М. КоганЯсный, А. М. Гельфанд, И. Б. Хавин, Н. Р. Шастин и др.).
Мы, однако, вполне согласны с мнением В. М. Коган-Ясного, который считает не вполне обоснованной точку зрения о том, что дети, больные сахарным диабетом, вынуждены жить только за счет вводимого извне инсулина.
Это доказывается, во-первых, тем, что разным детям, страдающим сахарным диабетом, приходится вводить совершенно различные по количеству дозы инсулина и что дозы эти не всегда зависят от возраста ребенка, но всегда связаны с тяжестью заболевания, а следовательно, со степенью поражения поджелудочной железы и ее возможностью к выработке инсулина.
Во-вторых, снижение первоначально установленной дозы инсулина в связи с повышением толерантности к углеводам у детей, больных сахарным диабетом, также, по-видимому, свидетельствует о способности поджелудочной железы к выработке инсулина после определенного периода компенсации процесса.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Сережа 3., 2 г. 6 мес. Сахарный диабет. (Первое поступление в клинику.) Назначена возрастная диета с ограничением жира; витамины, пенициллин. В первый день мальчик получил 10 единиц инсулина перед обедом, в последующие 2 дня — в двух инъекциях: 5 единиц перед завтраком и 10 единиц перед обедом. Суточная гликозурия при этом увеличилась до 60 г…
Некоторые исследователи высказали предположение, что производные сульфаниламидных препаратов усиливают и удлиняют действие инсулина. Однако эффект был получен под влиянием этих препаратов и у депанкреатизированных животных. Было высказано предположение, что эти препараты оказывают влияние на ферментативную систему печени. Таким образом, механизм действия этих новых препаратов сводится к активации а-клеток, угнетению функции а-клеток и уменьшению активности инсулиназы,…
В последнее время мы при двукратном введении инсулина детям, больным сахарным диабетом, как правило, вторую инъекцию делаем перед полдником, достигая тем самым более длительной и более равномерной циркуляции экзогенного инсулина в организме ребенка. При троекратном введении инсулина (перед завтраком, обедом и ужином) желательно на последнюю вечернюю инъекцию не назначать больше 8—10 единиц инсулина во избежание…
С. Г. Генес, А. А. Поплавская, М. 3. Юрченко сообщают о механизме действия бутамида — нового советского сульфаниламидного препарата, синтезированного Украинским институтом экспериментальной эндокринологии. Авторы считают, что механизм действия этого препарата, по-видимому, заключается в усилении действия инсулина эндо или экзогенного, а не в усилении функции рклеток или угнетении функции а-клеток островков Лангерганса, на что указывается…
Г. С. Айзен, делая сравнительную оценку двух методов лечения больных сахарным диабетом — по способу В. Г. Баранова и способу С. Г. Генеса и Е. Я. Резницкой — приходит к выводу, что последний способ имеет больше преимущества, при нем реже наблюдается гипогликемия и метод этот возможно применять в условиях поликлиники. Л. М. Бяляк на основании…
