Стертость клинической симптоматики эндокардита вообще делает его диагностику при ревматоидном артрите особенно затруднительной ввиду исключительной малосимптомности сердечных проявлений при этом заболевании (В. В. Оржешковский, 1960; И. Е. Сперанская, 1962; В. А. Шанина, 1966, и др.).
Перикардит — одна из частых локализаций воспалительных изменений в сердце при ревматоидном артрите как у взрослых, так и у детей. Чаще всего он обнаруживается патологоанатомическим исследованием, являясь нередко неожиданной находкой (И. И. Макаренко, 1959; Still, 1897; Schlesinger et al., 1961, и др.). Sokoloff при патологоанатомических вскрытиях констатировал его в 17 раз чаще при ревматоидном артрите по сравнению с прочими заболеваниями.
Преобладают фиброзные и гранулематозные изменения в перикарде; возможно изолированное его поражение при интактности других оболочек.
Так, по Bayles (1934), из 23 секционных случаев в 5 был обнаружен перикардит, в 3 случаях он не сочетался с поражением эндомиокарда. Из 249 наблюдавшихся нами детей перикардит установлен у 9 (3,6%), у 6 из них по клиническим данным, у 3 — по клиническим данным и на вскрытии.
У 2 больных шум трения перикарда констатирован незадолго до летального исхода при картине азотемической уремии (на вскрытии у обоих — амилоидно сморщенная почка). Однако явления перикардита у них объяснялись не только состоянием уремии, но и воспалительными изменениями в перикарде в связи с основным заболеванием. В 3-м случае летальный исход наступил при явлениях декомпенсации сердечной деятельности в связи с резкими дистрофическими и воспалительными явлениями в сердце и системной амилоидной дистрофией.
Клинические симптомы серозно-фибринозного перикардита выявлены у этой больной также незадолго до смерти.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Поражение почек (Исследования Gardner) Gardner (1962) провел сравнение результатов вскрытий 54 умерших от ревматоидного артрита в 1935 — 1950 гг. (до «эры» кортизона) и 54 — в период 1954 — 1960 гг. До 1950 г. амилоидоз был обнаружен у 5 больных (9,3%), после 1954 г. — у 8 (14,8%), но только один из этих больных…
Клинические наблюдения убеждают в том, что кортикостероиды не предупреждают развитие амилоидоза. В лучшем случае они маскируют его проявления, которые выступают отчетливее с их отменой. Все изложенное о поражении почек у больных ревматоидным артритом свидетельствует о частоте этой патологии при указанном заболевании. Ее проявления разнообразны: от непостоянной легкой протеинурии до выраженного нефротического синдрома. Патологические изменения в…
Как показал клинический опыт многих исследователей, при ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются следующие части глаза: капсула, светопреломляющие среды и сосудистый тракт. Последний, преимущественно передний его отдел (в области ресничного тела и радужной оболочки), поражается чаще всего — возникает ирит или иридоциклит. Значительно реже, по данным литературы, развивается хориоидит или увеит. Поражение прозрачных сред расценивают…
В результате проведенного офтальмологического обследования 187 наблюдавшихся нами детей (окулист И. И. Зандберг) у 24 (12,8%) выявлена та или иная патология глаз. Подавляющее большинство детей осмотрено с помощью щелевой лампы, позволяющей улавливать самые начальные стадии патологических изменений в глазах. У больных с тяжелой суставно-висцеральной формой заболевания сравнительно редко вовлекались в процесс глаза. Наоборот, у детей…
Поскольку соотношение между девочками и мальчиками среди всех наблюдавшихся нами больных составляло 1,5 ; 1, то из этого следует, что у девочек глаза поражаются более часто. Преципитаты были серого цвета, мелкие, реже крупные, сливающиеся. Спаечный процесс у этих детей полностью отсутствовал, дегенеративных изменений на роговице не наблюдалось. Острота зрения не страдала. Лишь у одного больного…
