В своей работе Маршак обосновывает это тем, что в сердце существует своеобразная саморегуляция тонуса венечных сосудов, которая оказывает на кровеносные сосуды сердечной мышцы постоянное мощное влияние сосудорасширяющих факторов. В результате этого самые разнообразные, нередко противоположно действующие факторы оказывают сосудорасширяющее влияние на коронарные сосуды.
С этой точки зрения Маршак сомневается в сосудосокращающем эффекте коронарных сосудов миокарда. В известной степени замедление кровотока в миокарде под воздействием парасимпатических импульсов можно объяснить понижением артериального давления, замедлением сердечного ритма и сердечной деятельности.
Маршак смотрит на вазоконстрикцию как на патологически извращенную реакцию кровеносных сосудов сердца. Для ее возникновения необходимо поражение миокарда или нарушение функций корковых процессов.
Последнему в значительной степени способствуют отрицательные эмоции. Экспериментальными исследованиями, проводимыми на собаках в лаборатории Маршака, установлено, что сужение коронарных сосудов, которое не удается получить при воздействии на сердце самыми разнообразными химическими и физическими факторами, нередко наблюдается в результате сильных, внезапных и необычайных раздражителей, вызывающих отрицательные эмоции у животных.
При этом спазм коронарных сосудов в таких случаях возникает на фоне повышенного артериального давления. Особенно отчетливо вызывается такой спазм при многократном повторении действия этих раздражителей, приводящих к невротическим состояниям. В таких случаях сокращение сосудов сердечной мышцы может появиться и условно-рефлекторно (при появлении экспериментатора, причиняющего болезненные раздражения, и др.).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Сердечные глюкозиды, оказывая возбуждающее воздействие на блуждающий нерв при наличии тахикардии, понижают частоту сердечного ритма преимущественно за счет расширения диастолы. Этим создаются более благоприятные условия для сердечной деятельности: увеличивается время восстановления миокарда (время отдыха), повышается кровонаполнение сердечных полостей, а вместе с тем и систолический объем сердца, увеличивается время кровонаполнения коронарных сосудов и улучшается кровоснабжение миокарда….
Оно осуществляется, с одной стороны, путем непосредственного воздействия глюкозидов на сосудистые стенки, с другой — путем воздействия на тонус сосудов посредством блуждающего нерва. Благодаря этому имеет место более целесообразное распределение крови у больных с явлениями недостаточности сердечной деятельности. Сердечные глюкозиды оказывают сосудосуживающее влияние на кровеносные сосуды кишечника и печени и сосудорасширяющее — на сосуды кожи,…
Из сказанного выше ясно виден основной принцип при определении дневного режима больного ревматизмом ребенка — индивидуализация его двигательной и психической активности в зависимости от общего состояния организма и особенно от состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также активности ревматического процесса, формы и фазы заболевания. Однако на практике трудно осуществить полную индивидуализацию дневного режима каждого…
В результате всего этого при лечении сердечных глюкозидов у больных с сердечной декомпенсацией наблюдается выраженный благотворный эффект: увеличивается ударный объем сердца, ускоряется кровоток в кровеносных сосудах, уменьшается масса циркулирующей крови, понижается венозное давление, значительно улучшается кровообращение, в том числе и в сердечной мышце, независимо от характера воздействия на венечные сосуды. Повышение диуреза, являющееся характерным проявлением…
Нолевой режим Показания. Этот режим соответствует для детей со следующей картиной заболевания: При очень остром ревматическом приступе с лихорадкой или при наличии некоторых из следующих синдромов — очень тяжелое общее-состояние, острый артрит, очень ускоренная РОЭ и сильное отклонение от нормы остальных гематологических и биохимических показателей. Тяжелая кардиопатия с декомпенсацией II, III степени по Лангу (независимо…
