Медикаментозный дерматит (Dermatitis medicamentosa)

Повысилось и число этих дерматитов. У грудных детей на естественном вскармливании подобные дерматиты могут возникнуть и в результате приема медикаментов матерью. Диагноз медикаментозного дерматита следует иметь в виду при каждом остро возникающем высыпании.

Как у взрослых, так и у детей сравнительно часто наблюдаются аллергические дерматиты, обусловленные внутренним и парентеральным применением медикаментов:

• антифебрин — эритема без зуда;
• антипирин — морбилиформная или скарлатиноформная эритема, уртикарная, пузырьковая, редко геморрагическая высыпь;
• белладонна — преходящая бледно-красная высыпь с чувством жжения, без зуда;
• ртуть (каломель);
• мышьяк — эритема или слабо пигментирующий дерматит;
• висмут — скарлатиноформная или подобная крапивнице сыпь, сопровождаемая зудом;
• препараты брома — угри, буллезная, подобная пузырчатке высыпь, папулезно-пустулезное высыпание или одна лишь эритема с несильным зудом;
• препараты йода — высыпь, подобная вызванной препаратами брома или типа узловатой эритемы, обычно со слабым зудом;
• хинин — высыпь, подобная высыпи при броме и йоде, с шелушением;
• пирамидон — зудящая, уртикароподобная высыпь;
• эфедрин — эритемы, зуд;
• опий — эритемы, крапивница с не очень сильным зудом;
• пенициллин — высыпь, подобная кори или крапивнице с умеренным (или сильным) зудом;
• барбитуровые препараты — эритемные, уртикарные, подобные кори или скарлатине высыпи, местами начинающие шелушиться;
• сульфонамиды — подобное кори высыпание, шелушащиеся дерматиты, крапивница, высыпь типа узловатой эритемы;
• салицилаты — эритемные, скарлатинэформные зудящие высыпи или высыпи типа erythema exsudativum multiforme, иногда — эксфолиативного дерматита;
• свинцовые препараты — эритемный дерматит;
• хризаробин — интенсивный дерматит эритемного типа, часто конъюнктивит.

Из приведенного перечня видно, что большому разнообразию медикаментов-раздражителей соответствуют сравнительно одинаковые по морфологии дерматиты, а это характерно для аллергических кожных реакций, которые обычно не бывают строго специфическими для данного раздражителя.

Следует отметить значительную частоту высыпей, напоминающих сыпь при кори и скарлатине. Когда такая сыпь появляется при неясном фебрильном состоянии и после применения медикаментов, то создаются серьезные затруднения для дифференциального диагноза между медикаментозным дерматитом и корью или скарлатиной. У детей медикаментозные дерматиты сравнительно часто сопровождаются геморрагическим компонентом.

«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов