Электрокардиографические наблюдения, проведенные при тяжелой форме скарлатины, выявляют значительно более стойкие отклонения, служащие указанием на органический характер процесса в миокарде. По данным различных авторов, частота скарлатинного сердца неодинакова. По В. И. Молчанову, она достигала 35 %. В последнее время она снизилась.
Описано возникновение у отдельных больных в конце 2-й или на 3-й неделе скарлатины аллергического миокардита. Характерным осложнением скарлатины является диффузный гломерулонефрит, развивающийся во втором периоде болезни (чаще на 3 — 4-й неделе). В прошлом частота нефрита при скарлатине была значительной (10 — 12 %). В настоящее время нефрит — редкое осложнение.
Скарлатинозный нефрит у большинства больных развивается остро, с повышением температуры, выраженным ухудшением общего состояния, головной болью, иногда рвотой. Быстро возникают отеки, повышается артериальное давление. Суточное количество мочи резко снижается.
Обнаруживается типичный мочевой синдром (высокая относительная плотность, протеинурия, умеренная гематурия, цилиндрурия). Нередко моча принимает вид мясных помоев.
В последующие дни гипертензия и отеки увеличиваются, появляется полостная водянка. Такое бурное начало чаще наблюдается при тяжелых формах нефрита. В других случаях начало нефрита более постепенное, нередко без особого расстройства общего состояния больного, без резкого повышения температуры. Иногда некоторые симптомы (артериальная гипертензия, отеки) совсем отсутствуют.
При безотечных формах нарушение водного обмена обнаруживается лишь внутрикожной пробой на гидрофилию или взвешиванием, при котором выявляются значительные суточные прибавки в массе тела. Наблюдаются также случаи очень легкого нефрита, проявляющегося небольшой протеинурией и гематурией.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Скарлатина без сыпи характеризуется выпадением важнейшего симптома — сыпи при наличии остальных типичных признаков скарлатины (ангина, изменения языка и лимфатических узлов, общие явления). Иногда в таких случаях сыпь можно просмотреть вследствие ее незначительности и кратковременности. В некоторых случаях развивается типичная некротическая ангина. Заболевание может протекать тяжело и сопровождаться различными ранними гнойными осложнениями. В прошлом скарлатинозная…
ДиетаВ начальном лихорадочном периоде, когда имеются затруднение глотания, нарушение обмена, понижение секреторной функции пищеварительных желез, назначают жидкую или полужидкую пищу с преобладанием углеводов и достаточным содержанием витаминов (в частности, витамина С). В диету больного включают чай или кофе с молоком, молоко, простоквашу, кефир, овощные супы, мясные и рыбные блюда, каши, пюре, кисели, компоты, овощные и…
В зависимости от характера входных ворот инфекции и механизма заражения можно различать следующие варианты экстрафарингеальной скарлатины: ожоговую (при ожогах II и III степени); раневую, или травматическую; раневую послеоперационную; послеродовую (пуэрперальную); осложняющую различные открытые гнойные очаги в коже. Частота этой формы скарлатины неодинакова, по данным различных авторов; в настоящее время она почти не встречается. Заражение возникает…
Антибиотико терапия препятствует развитию осложнений и оказывает высокий эффект при уже развившихся лимфаденитах, отитах, мастоидитах и других гнойно-септических осложнениях. Эффективность лечения особенно высока при одновременном заполнении больными палат больничного отделения, соблюдения правил рационального режима и охвате антибактериальной терапией всех больных независимо от формы скарлатины. В этих условиях все больные почти одновременно освобождаются от наличия стрептококка…
Осложнения при скарлатине весьма часты и разнообразны. По времени возникновения их делят на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются в начальном периоде болезни, они являются результатом интоксикации в стрептококковой инфекции. Поздние осложнения наблюдаются чаще на 3 — 4-й неделе и имеют, очевидно, аллергическое происхождение; в развитии большинства из них важную роль играет стрептококк. Поздние осложнения…
