В педиатрической практике наибольшее распространение получил эуфиллин, оказывающий выраженное бронхорасширяющее действие. Препарат содержит 80% теофиллина и 20% этилендиамина, оказывающего слабое антигистаминное действие.
Расслабляя мускулатуру бронхов, эуфиллин одновременно снимает возникающую во время приступа бронхиальной астмы гипертензию в системе легочной артерии, стимулирует сократительную способность миокарда за счет расширения коронарных сосудов, оказывает мочегонное действие, увеличивая почечный кровоток и снижая канальцевую реабсорбцию.
Побочные явления, при лечении эуфиллином — головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, понижение артериального давления — возникают редко и наблюдаются в основном при использовании больших доз препарата. По данным К. Swemmyr (1982), у больных бронхиальной астмой лечение теофиллином наиболее эффективно в комбинации с бета-2-адреностимуляторами.
В связи с раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт препарат следует принимать после еды. Медленное внутривенное капельное введение эуфиллина при тяжелых приступах бронхиальной астмы и астматическом состоянии позволяет избежать побочных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы. До недавнего времени для купирования приступа бронхиальной астмы широко применялись холинолитики (атропин, белладонна, платифиллин).
Являясь блокаторами β2-холинорецепторов, они ослабляют или прекращают влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов и уменьшая секрецию слизистых желез. Однако бронходилатирующее действие этих препаратов при бронхиальной астме сопровождается угнетением секреции слизистых желез, что ведет к нарушению дренажной функции бронхов.
По этой причине препараты атропиноподобного действия могут быть использованы в основном при нарушениях бронхиальной проходимости неаллергической природы — при бронхоспазме воспалительного или рефлекторного происхождения, когда парасимпатическая нервная система играет ведущую роль в развитии бронхоспазма. Для купирования приступа бронхиальной астмы используются и комбинированные препараты (теофедрин, антастман, солутан).
В состав этих готовых лекарственных форм, помимо бронхоспазмолитиков, входят средства седативной направленности, противовоспалительные препараты, дыхательные аналептики, отхаркивающие средства.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин