Причины патогномонической рвоты

Причины патогномонической рвоты можно ориентировочно разделить, во-первых, на локальные, вызванные обычно структурными, изредка функциональными изменениями пищеварительного тракта, во-вторых, на общие или отдаленные, вызывающие рвоту посредством воздействия преимущественно рефлекторных механизмов.

Локальные причины:

  • нарушение акта глотания, возникшее на фоне атрезии, стеноза или сдавления пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дефекта кардии, синдрома Пьера Робина;
  • супрапапилярное нарушение пассажа, вызванное заворотом желудка, стенозом или атрезией привратника или двенадцатиперстной кишки, кольцеобразной поджелудочной железой;
  • инфрапапилярное нарушение пассажа на почве стеноза или атрезии любого участка кишки, незавершенного заворота кишечника, заворота кишок, инвагинации, болезни Гиршпрунга (врожденный мегаколон), мекониального илеуса, перитонита.

Общие причины включают две основные группы, а именно:

  1. нарушение деятельности ЦНС;
  2. тяжелые инфекционные болезни, как сепсис, менингит, пневмония, энтероколит, инфекция мочевыводящих путей.

К редким общим причинам патологической рвоты относятся также расстройства водного и электролитного баланса, например при адреногенитальном синдроме с нарушением выведения солей.

Патогномоническая рвота обычно выявляется медицинскими сестрами при обсервации. Ее всегда следует оценивать как серьезный симптом, требующий немедленного обнаружения причин и решения вопроса о применении каузальной терапии.

Исследование направлено преимущественно на выявление локальных причин, чаще всего врожденных аномалий пищеварительного тракта, требующих нередко неотложного хирургического лечения. Кроме клинического исследования, дающего информацию о проходимости пищевода и кардии или заднего прохода и выявляющего брюшную симптоматику, к основным методам относится обзорная рентгенограмма брюшной полости в перевернутом (вниз головой) положении ребенка, картина крови, или же исследование электролитов.

В случае сомнительных или положительных результатов исследования необходима своевременная транспортировка новорожденного в хирургическое отделение с целью обеспечения более подробной диагностики и раннего лечения. Рвота, сопровождающая нарушение функции ЦНС, диагностируется обычно без затруднений. Ребенка, как правило, переводят в отделение патологии новорожденных уже из родильного зала или после первого обследования педиатром.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Кожа новорожденного бывает часто после удаления первородной смазки ярко красной и даже пунцовой; насыщенно-красный цвет может быть обусловлен высоким содержанием в крови гемоглобина при полицитемии. Это сравнительно частый феномен, особенно у новорожденных с малой массой тела при рождении. У доношенных новорожденных встречается редко. Высокая вязкость крови при полицитемии может неблагоприятно отражаться на функции ЦНС и…

мышц шеи (пассивная антефлексия головы, ее ретрофлексия, инклинация и ротация); мышц верхних конечностей (пассивное приподнимание рук вверх с приведением локтевых ямок к ушным раковинам, пассивное растяжение верхней части трапециевидной мышцы протяжением верхних конечностей вниз, паралельно с этим обвитие перекрещенными верхними конечностями шеи, абдукция в плечевом суставе, флексия и экстензия в локтевом суставе, пассивная пронация и…

Нормальная температура новорожденного, измеряемая в глубине прямой кишки, составляет в среднем 36,8 ± 0,2 °С. Хотя организм новорожденного является гомойотермным, тем не менее его терморегуляция в силу некоторых причин малоэффективна. Отклонения в смысле гипо- и гипертермии часты и немаловажны. Гипотермия характеризуется понижением глубокой температуры тела ниже 36 °С; при температуре ниже 35 °С имеет место…

Рефлекс с двуглавой мышцы. Через собственный палец, положенный на место сухожильного прикрепления двуглавой мышцы плеча или на ее апоневроз, производят постукивание молоточком, и в ответ рефлекторно происходит контракция флексоров предплечья и флексия в локтевом суставе. Рефлекс СV. Феномен верхнего отдела предплечья вызывается таким способом, что производят постукивание дистально и радиально от локтевого сгиба, вследствие чего…

Повышение температуры тела выше 37 °С служит показанием для интенсивного наблюдения за ребенком, включая повторные измерения температуры. Температура выше 37,5 °С представляет аномалию и требует диагностического обсуждения или же лечения. Повышение температуры тела у новорожденных не является в большинстве случаев признаком инфекции, как это бывает у взрослых. Высокая температура, обусловленная дегидратацией, отмечается обычно в период…

Популярное
Новое Прочее