Пропорциональный характер задержки роста выдвигает также значение нарушений со стороны нервной и эндокринной систем. В последние годы в связи с широким внедрением в лечебную практику гликокортикоидов возник вопрос о влиянии последних на задержку роста.
В эксперименте применение кортизона у беременных животных тормозит развитие плода и задерживает его рост после рождения. Клинические наблюдения также показали, что назначение больших доз стероидных гормонов детям, больным ревматоидным артритом, способствовало угнетению у них роста.
Buttenandt и соавторы (1962), наблюдавшие 12 больных ревматоидным артритом (болезнью Стилла) в возрасте от 7 — 9 до 17 1/2 лет с тяжелыми нарушениями роста до лечения стероидными гормонами и на фоне их применения, установили, что отставание в развитии у больных было связано как с заболеванием, так и с длительным лечением гликокортикоидами.
Таким образом, больным ревматоидным артритом, обреченным на продолжительную гормональную терапию, угрожает отставание в росте, обусловленное не только самим процессом, но и проводимым лечением.
Как справедливо указывают Grossman и соавторы (1965), отграничить оба эти влияния и выделить преобладающее из них практически очень трудно. Анализ нашего материала не позволил сделать по этому поводу определенных выводов.
Нарушение роста у наблюдавшихся нами больных констатировано как среди длительно и непрерывно леченных стероидными гормонами, так и не леченных совсем или получавших стероиды короткими курсами.
Нам думается, что даже с помощью специально поставленных клинических наблюдений ответить на этот вопрос очень трудно.
Во всяком случае имеющиеся в литературе сведения об усугубляющем влиянии стероидных гормонов на угнетение роста у больных ревматоидным артритом настораживают и заставляют думать о необходимости их умелого и по возможности ограниченного использования в лечебной практике.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Подскоки температуры наблюдались чаще в утренние часы. Чем свежее процесс, тем неспокойнее температурная кривая. Фебрильная температура отмечена по существу только у больных с длительностью заболевания до 3 лет, а после 3 лет — у отдельных детей. Механизмы нарушения терморегуляции у больных ревматоидным артритом не изучены. По данным экспериментов Н. А. Штакельберга (1951), введение убитой бактериальной…
Скудность высыпаний; появление в различные сроки заболевания; нестойкость — ликвидация через 1 — 3 — 6 месяцев у больных с непрерывно рецидивирующим и подострым течением и, наоборот, устойчивость при первично хроническом; преимущественно возникновение у больных с преобладанием пролиферативного компонента воспаления со стороны суставов. Локализация узелков различна: над суставами, по ходу сухожилий, чаще всего в области…
Интересны исследования Р. С. Иванова (1964), проводившего запись суточных термограмм у взрослых, больных ревматоидным артритом, и при некоторых других заболеваниях. При ревматоидном артрите в отличие от ревматизма он наблюдал более выраженное нарушение терморегуляции: ее неустойчивость и извращение суточного ритма (более высокий уровень утром и ночью), что автор связывает с состоянием центров терморегуляции и их реактивностью….
Ввиду слабой выраженности симптома для его выявления требуются тщательные поиски в местах излюбленной локализации. У всех наблюдавшихся нами больных с образованием ревматоидных узелков заболевание носило длительный и прогрессирующий характер (почти без ремиссий). Таким образом, у детей, больных ревматоидным артритом, отмечаются разнообразные изменения кожи и ее дериватов. Их появление связано, с одной стороны, с острой атакой…
В особо тяжелых случаях не исключена возможность нарушения функции центров терморегуляции в гипоталамической области в связи с ее повреждением патологическим процессом. Следует еще сказать о влиянии лечения стероидными гормонами и АКТГ на температурную реакцию у наблюдаемых нами больных. Отмечено их купирующее, но нестойкое действие на лихорадку. У 2/3 больных с отменой стероидных гормонов или при…
