Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз между дисбактериозом и смешанными кишечными инфекциями труден. Условно-патогенные бактерии во внешней среде могут находиться в ассоциациях с патогенной флорой, например с шигелламл, ЭПКП и т. д. Инфицирование ребенка может быть одновременным или последовательным.

Смешанные кишечные инфекции характеризуются более тяжелым и затяжным течением.

При бактериологическом обследовании уже в первых анализах кала отмечается выделение энтеробактерий (шигелл, ЭПКП, сальмонелл) и преобладание одного из условно-патогенных микробов, чаще стафилококка.

При серологическом обследовании больного определяется увеличение титра специфических антител к стафилококковому антигену и шигеллам в 4 раза и более.

В этих случаях устанавливается диагноз:
смешанная кишечная инфекция (дизентерия Зонне и стафилококковая инфекция), среднетяжелая форма, с затяжным течением.

Исследования, проведенные Т. И. Касаткиной (1976), ставили своей задачей выявление частоты и характера дисбактериоза у детей первых 2 лет жизни (59,1% до 1 года) с бактериологически подтвержденным диагнозом дизентерии Зонне (119 человек), кишечной коли-инфекции, вызванной ЭПКП 1-й группы (68 человек) и стафилококкового энтероколита (84 человека).

У всех больных была упорная диарея с затяжным течением и длительным бактериовыделением указанных возбудителей.

Легкая форма заболевания отмечалась в 53,5%, средней тяжести и тяжелая — в 46,5%. При тщательном обследовании в динамике заболевания у всех 271 детей выявлен кишечный дисбактериоз, который у 71,3% из них характеризовался снижением содержания бифидобактерий и у 40,5% — уменьшением количества кишечных палочек. Качественные признаки нарушения аэробной флоры были разнообразными.

Ведущим признаком дисбактериоза (в 55,2%) было увеличение относительного содержания кокковых форм и обнаружение в 41,5% кишечных палочек с ослабленной ферментативной активностью.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

И. Н. Блохина (1981) выделяет 3 степени выраженности дисбактериоза I степень (слабо выраженный дисбактериоз) — анаэробная флора преобладает над аэробной. Бифидои лактобактерии выделяются в разведениях 10-8 — 10-7 или одна из этих форм в разведении 10-10 — 10-9. Условно-патогенные бактерии (не более 2 видов) высеваются в разведениях 10-4 — 10-2. II степень — наблюдается угнетение…

Выявление дисбактериоза не означает, что ребенок болен. У большинства детей нет видимых клинических проявлений, связанных с нарушением состава микрофлоры кишечника. Однако дисбактериоз может осложнять течение ряда заболеваний, вызывая проявление дискинезии кишечника, желчевыводящих путей, аллергические проявления, неустойчивый стул. Установлено, что при всех кишечных инфекциях в 100% выявляется дисбактериоз, особенно выраженный при негладком и затяжном течении основного…

Диагноз острой кишечной инфекции, вызванной условно-патогенной флорой, основывается в первую очередь на учете данных определенной эпидемиологической ситуации. Известно, что вирулентная, устойчивая к антибиотикам условно-патогенная флора легко размножается во внешней среде, находя для себя в отделениях стационаров благоприятные условия — питательные смеси, открытые инфузионные растворы, влажное белье. Известны так называемые «больничные штаммы», устойчивые к антибиотикам и…

Характер микрофлоры у больных кишечными инфекциями находится в определенной зависимости от нозологической формы болезни, длительности заболевания, выраженности кишечного синдрома и продолжительности антибиотикотерапии. У большинства больных дизентерией дисбактериоз характеризовался угнетением флоры, снижением количества кишечных палочек в 54,6% наблюдений и бифидобактерий в 76,5%, а также наличием 1 — 2 признаков нарушения аэробной флоры. У 42,9% детей, больных…

Лечение кишечного дисбактериоза проводится биологическими препаратами, содержащими нормальные симбионты человека. К их числу относятся: бифидумбактерии, лактобактерии, коли-бактерин и бификол. В настоящее время накоплен большой опыт, подтверждающий их эффективность. При всех бактериальных кишечных инфекциях включение любого биологического препарата антагонистического действия способствует выздоровлению и уменьшению числа рецидивов заболевания. Биологические препараты для лечения дисбактериоза Препарат Разовые дозы в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее