Диагноз острой кишечной инфекции, вызванной условно-патогенной флорой, основывается в первую очередь на учете данных определенной эпидемиологической ситуации.
Известно, что вирулентная, устойчивая к антибиотикам условно-патогенная флора легко размножается во внешней среде, находя для себя в отделениях стационаров благоприятные условия — питательные смеси, открытые инфузионные растворы, влажное белье. Известны так называемые «больничные штаммы», устойчивые к антибиотикам и дезинфицирующим средствам.
При нарушении санитарно-эпидемиологического режима возникают внутрибольничные вспышки, которые особенно опасны в отделениях патологии новорожденных и родильных домах [Лошонци Д., 1979].
Помимо указанной эпидситуации, в этиологии кишечного заболевания устанавливается главенствующая (превалирующая) роль одного из условно-патогенных возбудителей, который обнаруживается при повторных исследованиях у всех заболевших, а также выделяется в посевах смывов с рук персонала и больничного инвентаря.
Само заболевание имеет все черты, характерные для острого инфекционного процесса. Так, тяжелые формы протекают с признаками интоксикации и диареи, а легкие — с умеренной дисфункцией кишечника.
Диагноз устанавливается в зависимости от выделенного возбудителя (иерсинкоз, протеоз, клебсиеллез) и подтверждается увеличением в крови больного титра антител к выделенному возбудителю в 4 раза и более.
Если у ребенка, обследованного по контакту с больным острой кишечной инфекцией, выделяется условно-патогенный микроб на фоне нормального стула, заболевание не должно трактоваться как дисбактериоз. В таких случаях нужно думать или о транзиторном бактерионосительстве у здорового ребенка, или о стертой форме заболевания.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
И. Н. Блохина (1981) выделяет 3 степени выраженности дисбактериоза I степень (слабо выраженный дисбактериоз) — анаэробная флора преобладает над аэробной. Бифидои лактобактерии выделяются в разведениях 10-8 — 10-7 или одна из этих форм в разведении 10-10 — 10-9. Условно-патогенные бактерии (не более 2 видов) высеваются в разведениях 10-4 — 10-2. II степень — наблюдается угнетение…
Выявление дисбактериоза не означает, что ребенок болен. У большинства детей нет видимых клинических проявлений, связанных с нарушением состава микрофлоры кишечника. Однако дисбактериоз может осложнять течение ряда заболеваний, вызывая проявление дискинезии кишечника, желчевыводящих путей, аллергические проявления, неустойчивый стул. Установлено, что при всех кишечных инфекциях в 100% выявляется дисбактериоз, особенно выраженный при негладком и затяжном течении основного…
Дифференциальный диагноз между дисбактериозом и смешанными кишечными инфекциями труден. Условно-патогенные бактерии во внешней среде могут находиться в ассоциациях с патогенной флорой, например с шигелламл, ЭПКП и т. д. Инфицирование ребенка может быть одновременным или последовательным. Смешанные кишечные инфекции характеризуются более тяжелым и затяжным течением. При бактериологическом обследовании уже в первых анализах кала отмечается выделение энтеробактерий…
Характер микрофлоры у больных кишечными инфекциями находится в определенной зависимости от нозологической формы болезни, длительности заболевания, выраженности кишечного синдрома и продолжительности антибиотикотерапии. У большинства больных дизентерией дисбактериоз характеризовался угнетением флоры, снижением количества кишечных палочек в 54,6% наблюдений и бифидобактерий в 76,5%, а также наличием 1 — 2 признаков нарушения аэробной флоры. У 42,9% детей, больных…
Лечение кишечного дисбактериоза проводится биологическими препаратами, содержащими нормальные симбионты человека. К их числу относятся: бифидумбактерии, лактобактерии, коли-бактерин и бификол. В настоящее время накоплен большой опыт, подтверждающий их эффективность. При всех бактериальных кишечных инфекциях включение любого биологического препарата антагонистического действия способствует выздоровлению и уменьшению числа рецидивов заболевания. Биологические препараты для лечения дисбактериоза Препарат Разовые дозы в…
