Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дисбактериоз кишечника / 3 степени выраженности дисбактериоза (по Блохиной)
И. Н. Блохина (1981) выделяет 3 степени выраженности дисбактериоза
I степень (слабо выраженный дисбактериоз) — анаэробная флора преобладает над аэробной. Бифидои лактобактерии выделяются в разведениях 10-8 — 10-7 или одна из этих форм в разведении 10-10 — 10-9. Условно-патогенные бактерии (не более 2 видов) высеваются в разведениях 10-4 — 10-2.
II степень — наблюдается угнетение анаэробных бактерий, сумма их примерно равна содержанию аэробов. Условно-патогенные микробы выделяются в ассоциациях в разведениях 10-6 — 10-7 полноценные кишечные палочки заменяются их атипичными вариантами (лактозонегативные, гемолизирующие).
III степень — (выраженный дисбактериоз) — преобладает аэробная флора, иногда вплоть до полного отсутствия бифидои лактобактерий. Резко нарастает количество условно-патогенных микроорганизмов. Особенно часто встречаются патогенный стафилококк, протеи, дрожжеподобные грибы рода Candida, клебсиеллы, реже — синегнойная палочка, клостридии. Общей особенностью всех этих бактерий является множественная резистентность к антибиотикам.
До сих пор не решен вопрос возможности постановки диагноза «дисбактериоз кишечника» как первоначального и единственного. Ряд клиницистов (Билибин А. Ф., Красноголовец В. Н., Дроздов В. Н. и др.) под «дисбактериозом» понимают эндогенную инфекцию, при которой наблюдается у больных изменение стула; он становится жидким, до 3 — 10 раз в сутки, с очень медленной нормализацией.
Параллельно появляются жалобы на снижение аппетита, метеоризм, урчание по ходу кишечных петель, отставание в нарастании массы тела.
Дисфункция кишечника сопровождается дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушением полостного и пристеночного пищеварения и всасывания, снижением ферментативной активности пищеварительных желез.
Обычно при этом состоянии выявляется микробиологическая характеристика флоры кишечника, соответствующая дисбактериозу III степени [Блохина И. И., 1981], что подтверждает диагноз.
У детей, особенно 1-го года жизни, дисбактериоз кишечника отмечается часто. По данным Н. И. Зрячкина (1981), В. Г. Дорофейчук (1977), В. М. Чтецова, Л. И. Климова (1974), у новорожденных детей при выписке из стационара он обнаруживается в 80 — 100%; у детей 1 года — в 70 — 80%; от 1 года до 3 лет — в 60 — 70%; у здоровых детей старше 3 лет — в 30 — 48% [Кравчук В. Ф., 1971], а у подростков — в 23% [Дмитровская Т. И. и др., 1975].
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Первичное заселение микробами кишечного тракта ребенка происходит в процессе рождения, первоначально бактериями влагалища матери — палочками Додерлейна, относящимися к молочнокислой флоре. В дальнейшем характер нормальной микрофлоры зависит от питания ребенка. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, с 6 — 7-го дня жизни превалирующей является бифидофлора. Бифидобактерии содержатся в количестве 109 — 1010 в 1 г…
Состав кишечной микрофлоры человека зависит от ряда факторов: характера питания, возраста, сезона года и других, однако при всех условиях сохраняется относительное ее постоянство, которое обеспечивает естественную резистентность организма человека. К состоянию дисбактериоза приводит воздействие самых разнообразных причин: заболевания желудочно-кишечного тракта бактериальной и вирусной природы, нарушение питания, применение химиопрепаратов, антибиотиков, гормонов. Особое значение придается нерациональной антибиотикотерапии,…
Для определения степени дисбактериоза можно пользоваться методом Р. Б. Эпштейн-Литвак и Ф. Л. Вильшанской (1969). В основе метода определения характера дисбактериоза лежит подсчет бактерий, обнаруженных в разведениях определенной массы испражнений (1 г). Готовится ряд разведений от 10-2 до 10-11 производится посев на различные питательные среды. Так, бифидобактерии растут в столбиках среды Блоурокка и обнаружение их…
Выявление дисбактериоза не означает, что ребенок болен. У большинства детей нет видимых клинических проявлений, связанных с нарушением состава микрофлоры кишечника. Однако дисбактериоз может осложнять течение ряда заболеваний, вызывая проявление дискинезии кишечника, желчевыводящих путей, аллергические проявления, неустойчивый стул. Установлено, что при всех кишечных инфекциях в 100% выявляется дисбактериоз, особенно выраженный при негладком и затяжном течении основного…
Диагноз острой кишечной инфекции, вызванной условно-патогенной флорой, основывается в первую очередь на учете данных определенной эпидемиологической ситуации. Известно, что вирулентная, устойчивая к антибиотикам условно-патогенная флора легко размножается во внешней среде, находя для себя в отделениях стационаров благоприятные условия — питательные смеси, открытые инфузионные растворы, влажное белье. Известны так называемые «больничные штаммы», устойчивые к антибиотикам и…
