При организации питания детей, больных сахарным диабетом, перед педиатрами стоит особенно трудная задача, так как необходимо не только обеспечить благоприятное течение заболевания, но и правильное физическое развитие больных детей.
Поэтому нет ничего удивительного в том, что педиатры первыми поставили вопрос о необходимости полноценного, физиологического питания при сахарном диабете у детей.
В 1931 г. Штолт (Stolte) впервые опубликовал результаты наблюдений над применением так называемой «свободной диеты» при сахарном диабете у детей с различной дозировкой инсулина в зависимости от индивидуальной потребности в нем.
Под влиянием применения свободной диеты при сахарном диабете у детей автор наблюдал быстрое восстановление веса, отсутствие ацидоза, нормальный рост, прекрасное самочувствие детей, хорошую сопротивляемость их к инфекциям и значительное уменьшение смертности.
М. Я. Евтодьева применила свободную диету у 6 детей, больных сахарным диабетом. Диета имела лишь небольшое ограничение углеводов к ужину в связи с двукратным введением инсулина. Дозировка инсулина при свободной диете была высокая — 60—80 единиц инсулина в сутки. Отдаленные результаты, по наблюдению автора, были благоприятные.
«Сахарный диабет у детей», М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Известным прогрессом был предложенный Алленом (Allen) режим пониженного питания, чтобы дать покой поджелудочной железе и получить частичную регенерацию пораженных Лангергансовых островков. Диету с ограниченной калорийностью применяли Ноорден (Noorden), Джослин, который в дальнейшем стал назначать диету, более близкую к физиологическим нормам.Длительное время у взрослых применяли диету Петрена (Petren), в которой большая часть калорийности...
С. Г. Генес, Н. С. Веллер, Ф. Н. Штеренсон, Д. Е. Янкелевич отмечают, что введение большого количества углеводов с пищей как в эксперименте на животных, так и у больных сахарным диабетом вызывает лучшее их усвоение при той же дозе инсулина. Авторы считают, что инсулин оказывает лучшее действие при пище, богатой углеводами. Кроме того, высокая гипергликемия и лучшее действие инсулина задерживают вы. работку гипофизом и надпочечниками неогликогенолитических...
По мнению С. М. Лейтеса, избыточное содержание жира в диете при экспериментальном аллоксановом диабете, давая «отдых» инсулярному аппарату, способствует его морфологической и функциональной регенерации, о чем свидетельствуют морфологические данные, а также повышение содержания гликогена в печени. Кроме того, избыток жира в пище задерживает распад белка, тем самым уменьшая образование из него углеводов. Поэтому тормозящее действие...
Свободная диета шире стала применяться с введением инсулина пролонгированного действия в лечении сахарного диабета у детей. Применение ее ни в коем случае не исключает необходимости систематического контроля за детьми, больными сахарным диабетом.Большинство педиатров, если они даже не являются сторонниками свободной диеты, обычно применяют при сахарном диабете у детей питание, близкое к физиологическим нормам, не допуская снижения...