Повышение температуры тела выше 37 °С служит показанием для интенсивного наблюдения за ребенком, включая повторные измерения температуры. Температура выше 37,5 °С представляет аномалию и требует диагностического обсуждения или же лечения. Повышение температуры тела у новорожденных не является в большинстве случаев признаком инфекции, как это бывает у взрослых.
- Высокая температура, обусловленная дегидратацией, отмечается обычно в период наибольшей потери массы тела после рождения (более 10 % массы тела при рождении). Ребенок находится в хорошем состоянии, с аппетитом принимает жидкость, что обычно способствует понижению температуры до нормальных величин. В спорных случаях можно измерить осмолярную концентрацию плазмы. Показатели выше 300 осмоль/кг воды указывают на обезвоживание.
- Гипертермия, вызванная перегреванием, может иметь место при высокой температуре окружающей среды, инкубатора или бокса, или при чрезмерном укутывании ребенка. Коррекция температуры окружающей среды приводит к быстрому снижению температуры у новорожденного.
- Повышение температуры на фоне повреждения ЦНС не представляет диагностических трудностей, если имеются дальнейшие признаки повреждения головного мозга.
- Высокая температура при инфекции является серьезным, однако не постоянным симптомом. Диагноз может представлять трудности, если заболевание развивается постепенно и сопровождается неспецифическими признаками, какими являются отказ от пищи, рвота, задержка прибавки массы тела или ее убыль, понос, позднее появление желтухи, расстройства дыхания и т. д. Клинические поиски локализованной инфекции дополняются посевами соскобов, крови, кала, мочи и исследованием белого компонента крови и иммуноглобулинов.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Нормальная температура новорожденного, измеряемая в глубине прямой кишки, составляет в среднем 36,8 ± 0,2 °С. Хотя организм новорожденного является гомойотермным, тем не менее его терморегуляция в силу некоторых причин малоэффективна. Отклонения в смысле гипо- и гипертермии часты и немаловажны. Гипотермия характеризуется понижением глубокой температуры тела ниже 36 °С; при температуре ниже 35 °С имеет место…
Рефлекс LII-IV. Рефлекс приведения (постукивание молоточком через собственный палец, положенный на медиальную поверхность коленного сустава, вызывает на той же стороне аддукцию нижней конечности, находящейся до этого в состоянии семиабдукции). Рефлекс LII-IV. Медиально-плантарный рефлекс (постукивание молоточком по середине подошвы слегка флектированной назад стопы вызывает подошвенную флексию последней). Рефлекс LIV—SI-II. Ахиллов рефлекс (постукивание молоточком по ахиллову сухожилию,…
Тщательное неврологическое обследование новорожденного вместе со скринирующей количественной оценкой возрастного развития помогает со значительной достоверностью раскрыть малейшие отклонения и расстройства развития ребенка, которые позже могли бы перерасти в дефекты. Неврологическое обследование имеет исключительно важное значение и для диагностической оценки существующего состояния и является, следовательно, неотъемлемой составной частью постнатальной оценки общего состояния здоровья ребенка. Если данные…
Пяточный рефлекс (удар молоточком или собственным пальцем на пятку в направлении голени — при полусогнутой в тазобедренном и коленном суставах нижней конечности — вызывает рефлекторную экстензию в противоположном постукиванию направлении (своего рода толчок ногой). Это прежде всего рефлекс LII-IV LIV-SII, положительный на протяжении первых 6 мес жизни. Позже наблюдается при спастических синдромах. Рефлекс Россолимо (вызывается…
Таким образом, неврологическое обследование новорожденного имеет несколько аспектов: В показанных случаях составляет интегральную составную часть педиатрического обследования, необходимую для оценки общего состояния ребенка. В большинстве случаев не имеет место преимущественно неврологическое заболевание — показание к неврологическому обследованию основывается на данных педиатрического осмотра: ребенок отстает в развитии, у него задерживается прирост массы тела, отмечается наличие вегетативных…
