Обширные клинические и эпидемиологические наблюдения, проведенные во всем мире, показывают, что распространение и тяжесть дифтерии находятся в основной зависимости от хорошей организации профилактических прививок.
Планомерное использование активной иммунизации способствовало почти полной ликвидации дифтерии в ряде стран. В таблице 1 изображено снижение заболеваемости и смертности при дифтерии по г. Нью-Йорку с 1910 по 1952 г.
В СССР распространение дифтерии в связи с профилактическими прививками уменьшилось с 1913 по 1950 г. в 7,5 раз.
Заболеваемость и смертность от дифтерии в связи с иммунизацией по Нью-Йорку
| Годы | Количество заболеваний | Количество смертей | Смертность на 100 000 детей до 15 лет |
Количество вакцинированных детей |
| 1910-1919 | 14282 | 1200 | 84,4 | |
| 1920-1929 | 10865 | 704 | 42,2 | 200 000 |
| 1930 | 3794 | 198 | 11,4 | |
| 1931 | 3999 | 186 | 10,8 | |
| 1932 | 3581 | 210 | 12,4 | |
| 1933 | 1891 | 86 | 5,2 | 1 000000 |
| 1934 | 1395 | 103 | 6,3 | |
| 1935 | 1189 | 68 | 4,3 | |
| 1936 | 1124 | 35 | 2,2 | |
| 1937 | 1284 | 58 | 3,8 | |
| 1938 | 700 | 26 | 1,7 | |
| 1939 | 548 | 22 | 1,4 | |
| 1940 | 386 | 10 | 0,7 | |
| 1941 | 362 | 10 | 0,7 | |
| 1942 | 392 | 7 | 0,5 | |
| Общая вакцинация | ||||
| 1944 | 242 | 7 | 0,4 | |
| 1945 | 254 | 15 | 1,0 | |
| 1946 | 366 | 18 | 1,1 | |
| 1947 | 378 | 12 | 0,7 | |
| 1948 | 167 | 6 | 0,3 | |
| 1949 | 119 | 2 | 0,1 | |
| 1950 | 72 | 2 | 0,1 | |
| 1951 | 28 | 1 | 0,06 | |
| 1952 | 15 | 1 | 0,06 | |
На протяжении двух последних лет, когда был устранен ряд дефектов в проведении активной иммунизации, темпы снижения заболеваемости дифтерией значительно возросли. В 1959 году, по сравнению с 1958 г., число дифтерийных заболеваний уменьшилось на 30,5%, а за 9 месяцев 1960 г. — еще на 39,1%.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь
Нефроз отмечается обычно в первый период токсической дифтерии и характеризуется появлением в моче чаще всего небольшого количества белка, лейкоцитов и единичных гиалиновых цилиндров. Функциональная способность почек изменена незначительно. Продолжительность и выраженность нефротических изменений соответствуют тяжести дифтерии. Симптомы нефроза исчезают бесследно в большинстве случаев на протяжении 2 — 3 недель от начала болезни. «Дифтерия у детей»,…
Сравнивая течение дифтерии у детей разных возрастных групп и у взрослых, можно отметить большое влияние возраста на разнообразие проявлений и тяжесть дифтерии. У детей первых трех лет жизни локализации дифтерийного процесса наиболее многообразны, значительно чаще, чем в последующих возрастах, у них возникает дифтерийный круп, дифтерия носа, глаза, кожи, другие редкие, а также комбинированные формы дифтерии….
Тяжесть проявлений токсической дифтерии также зависит от возраста. Самые тяжелые формы токсической дифтерии чаще возникают у детей от 3 до 7 лет. В редких случаях токсической дифтерии у детей первых лет жизни болезнь обычно принимает очень тяжелое течение. Вместе с тем следует отметить, что у детей процессы репарации и обратное развитие миокардита происходят лучше, чем…
С упорядочением прививок исчезают периодические подъемы, снижаются сезонные вспышки дифтерии, прекращается формирование очагов в детских коллективах. В связи с активной иммунизацией меняются клинические особенности дифтерии. Может подвергнуться изменению возрастное распределение заболеваемости. Подобного рода влияние активной иммунизации наблюдается в нашей стране на протяжении последних лет. По отчетным данным дифтерийных отделений г. Москвы, а также ряда городов…
На протяжении последнего десятилетия отчетливо обозначились также сдвиги в клиническом течении дифтерии. Соотношение различных локализаций дифтерийного процесса изменилось в сторону учащения локализации процесса в зеве, резко упала частота дифтерийного крупа, сильно уменьшился процент редких локализаций (дифтерия глаза, половых органов, кожи, уха) и комбинированных форм. По материалам Москвы, удельный вес дифтерии зева возрос с 72,5% в…
