Большую группу поражений составляют травматические заболевания.
Они сопутствуют ребенку на протяжении всего периода детства, начиная с самого рождения: иногда акт родов сопровождается травмой черепа новорожденного — кефалогематомой, повреждениями ключицы и другими травмами при осложненных родах. Клиническая картина травматических заболеваний у детей отличается от клинической картины у взрослых.
Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями скелета, в ряде случаев требуется сложная дифференциальная диагностика с процессами иного характера, так как наличие травмы в анамнезе у ребенка не всегда является первопричиной болезни. Следующую группу заболеваний скелета можно определить как болезни, сопровождающиеся дистрофическими и атрофическими процессами.
По мнению А. В. Русакова, дистрофия — это такое состояние тканей, которое обусловлено воздействием на них какого-либо сравнительно простого фактора, нарушающего их правильную функцию и нормальное формирование, и после устранения которого болезнь прекращается.
А. И. Струков рассматривает дистрофию как расстройство питания тканей, органов и всего организма вследствие недостаточного поступления питательных веществ или понижения их усвоения. Дистрофия в костях может наступить под влиянием как экзогенных, так и эндогенных факторов. Первыми могут быть токсические продукты, нарушения питания (авитаминозные остеодистрофии, в том числе рахит), вторыми — нарушения деятельности эндокринных желез, внутренних органов.
Существует группа заболеваний скелета, в основе которых лежат ангионеврогенные факторы — нарушения сосудистой и нервной трофики кости. В одних случаях это лишь клинико-рентгенологический симптом костной атрофии и остеопороза (костные изменения при полиомиелите, болезнях крови, повреждении периферических нервов и сосудов, длительном бездействии конечности), в других случаях это уже самостоятельные заболевания, не ограничивающиеся атрофией костного органа, а связанные с более глубокими дистрофическими или некротическими явлениями.
К ним могут быть отнесены остеохондропатии костей различной локализации, сопровождающиеся вначале очаговым остеопорозом, а затем и потерей части костной ткани. К сожалению, устранить факторы, вызывающие дистрофические и атрофические явления, иногда очень трудно, а иногда эти факторы остаются неизвестными.
Из современных классификаций костных поражений наиболее полной является классификация А. В. Русакова (1939, 1959). Однако она разработана в патологоанатомическом плане. В ее основу положены этиологический и патогенетический принципы с указанием отдельных сходных по морфологии групп патологических процессов без перечисления всех нозологических форм. Это, несомненно, затрудняет пользование ею.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Необходимость в клинической классификации велика потому, что в дифференциальной диагностике костных поражений каждое из них должно найти определенное место — это важно не только для правильной и своевременной диагностики, но и для выбора рационального метода лечения. Клинических классификаций костных поражений у детей с учетом специфики детского возраста и клинических проявлений тех или иных патологических процессов…
Пороки развития отдельных костей: отсутствие костей (врожденные культи конечностей и пальцев, однокостные голень и предплечье и др.); недоразвитие костей (неправильная форма костей, в том числе синостозы парных костей, позвонков, ребер и лопатки, пальцев и пр., уменьшенные размеры костей); гигантизм костей или целой конечности. Дисплазии скелета: диафизарные дисплазии (дисхондроплазия — болезнь Олье, сосудисто-хрящевая дисплазия — синдром…
Классификация М. В. Волкова заболеваний костей у детей (травматические и воспалительные заболевания)
Травматические заболевания костей: переломы, надломы, эпифизеолизы, ушибы костей (травматический периостит). Воспалительные заболевания костей: туберкулез костей, остеомиелит, изолированный неспецифический абсцесс кости, сифилис костей, бруцеллез костей, оститы и периоститы другой этиологии. Дистрофические и атрофические процессы в костях Экзогенные: токсические остеодистрофии (фосфорные, фтористые и прочие отравления, болезнь Кашина — Бека), алиментарные остеодистрофии (авитаминозные поражения — цинга, рахит и…
Костная патология — один из малоизученных разделов науки о заболеваниях детского возраста. Многие патологические процессы врожденного, воспалительного, обменного, эндокринного, дистрофического, травматического и опухолевого происхождения развиваются в скелете растущего организма. На долю этих процессов приходится почти половина всех случаев хирургических заболеваний. Это говорит о важности и сложности изучения вопросов патологической остеологии детского возраста. Опухоли бедренной кости…
Диагностика заболеваний скелета в детском возрасте усложняется не только вследствие многообразия костных поражений, но и из-за большой их вариабельности в период роста костей; диагностику также усложняет наличие разнообразных видов врожденных диспластических процессов (пороков развития кости). Трудности в распознавании отдельных воспалительных заболеваний (туберкулез, остеомиелит) связаны с изменением характера их течения под влиянием антибиотиков и специальных препаратов….
