Соотношение локализаций дифтерийного процесса

На протяжении последнего десятилетия отчетливо обозначились также сдвиги в клиническом течении дифтерии. Соотношение различных локализаций дифтерийного процесса изменилось в сторону учащения локализации процесса в зеве, резко упала частота дифтерийного крупа, сильно уменьшился процент редких локализаций (дифтерия глаза, половых органов, кожи, уха) и комбинированных форм.

По материалам Москвы, удельный вес дифтерии зева возрос с 72,5% в 1949 — 1953 гг. до 90% в 1959 г., а частота дифтерийного крупа за эти же годы уменьшилась с 12,6 до 1,6%.

Весьма вероятно, что сдвиги в возрастной структуре и распределении дифтерийных локализаций в значительной мере взаимообусловлены; можно предположить, что уменьшение крупа, комбинированных и редких форм, связано с уменьшением заболеваемости детей первых лет жизни, которым эти формы преимущественно свойственны, а увеличение частоты дифтерии зева, которой чаще болеют старшие дети и взрослые, связано с увеличением удельного веса старших возрастных групп среди болеющих дифтерией.

Под влиянием активной иммунизации тяжесть дифтерии заметно облегчилась.

Анализ особенностей течения наиболее частой формы дифтерии — локализованной дифтерии зева — показывает преобладание островчатых форм над пленчатыми (31% против 69%, по данным г. Москвы), значительно увеличились в числе легчайшие формы дифтерии зева, нередко проходящие самоизлечением.

Среди токсических форм преобладают токсическая дифтерия I степени и субтоксическая дифтерия. Наиболее тяжелые варианты токсической дифтерии — геморрагическая и гипертоксическая — стали гораздо реже.

В соответствии с этим стали реже и тяжелые миокардиты и полирадикулоневриты.

Вместе с тем и по московским материалам, и по данным других мест, процент токсической дифтерии еще остается высоким, что следует отнести за счет все еще неизжитых дефектов активной иммунизации.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Снижение иммунизаторных способностей под влиянием инфекционных заболеваний и других неблагоприятных условий, как правило, имеет преходящий характер. Спустя известное время, способность ребенка к воспроизведению иммунитета восстанавливается, и врач почти всегда имеет возможность выбрать благоприятный момент для вакцинации. Игнорирование же состояния ребенка в период иммунизации может свести на нет ее результаты. Следовательно, предупреждение дифтерии может быть достигнуто…

Летальность при дифтерии в СССР снижается с каждым годом. По данным дифтерийных отделений Москвы, процент летальных исходов за последние 11 лет уменьшился в 3,9 раза, а при токсических формах — в 5,5 раза. В отдельных городах, например в Ленинграде, уже на протяжении нескольких лет не было ни одного случая смерти от дифтерии. Вместе с тем…

Частота и тяжесть полирадикулоневрита, как и миокардита, зависят от степени первоначальной интоксикации. При субтоксической дифтерии зева полирадикулоневрит выявляется у 5% больных, при токсической дифтерии I степени — у 13%, при токсической дифтерии III степени — у 60% (Э. О. Ямпольская, кафедра педиатрии ЦИУ). Кроме того, на частоту и тяжесть полирадикулоневрита оказывают влияние сроки применения специфической…

Характерна типичная последовательность и сравнительно медленный темп развития полирадикулоневрита. Прежде всего появляется парез мягкого неба, выявляющийся носовым оттенком голоса и нередко ассиметрией мягкого нёба, особенно заметной при его сокращении, затем появляется парез аккомодации, иногда косоглазие, птоз, парез лицевого нерва. В более поздние сроки выявляются парезы конечностей (атаксия, исчезновение рефлексов). Параллельно с этим нарастает парез мягкого…

В качестве примера тяжелого полирадикулоневрита приводим выписку из истории болезни Наташи К., 2 лет 8 мес. , находившейся в дифтерийном отделении больницы им. Русакова с З. Х по 13. ХII 1957 г. по поводу токсической дифтерии зева III степени. Наташа К., 2 лет 7 мес. Дифтерия зева токсическая III степени. Миокардит (среднетяжелая форма). Полирадикулоневрит (тяжелая…

Популярное
Новое Прочее