Соотношение локализаций дифтерийного процесса

На протяжении последнего десятилетия отчетливо обозначились также сдвиги в клиническом течении дифтерии. Соотношение различных локализаций дифтерийного процесса изменилось в сторону учащения локализации процесса в зеве, резко упала частота дифтерийного крупа, сильно уменьшился процент редких локализаций (дифтерия глаза, половых органов, кожи, уха) и комбинированных форм.

По материалам Москвы, удельный вес дифтерии зева возрос с 72,5% в 1949 — 1953 гг. до 90% в 1959 г., а частота дифтерийного крупа за эти же годы уменьшилась с 12,6 до 1,6%.

Весьма вероятно, что сдвиги в возрастной структуре и распределении дифтерийных локализаций в значительной мере взаимообусловлены; можно предположить, что уменьшение крупа, комбинированных и редких форм, связано с уменьшением заболеваемости детей первых лет жизни, которым эти формы преимущественно свойственны, а увеличение частоты дифтерии зева, которой чаще болеют старшие дети и взрослые, связано с увеличением удельного веса старших возрастных групп среди болеющих дифтерией.

Под влиянием активной иммунизации тяжесть дифтерии заметно облегчилась.

Анализ особенностей течения наиболее частой формы дифтерии — локализованной дифтерии зева — показывает преобладание островчатых форм над пленчатыми (31% против 69%, по данным г. Москвы), значительно увеличились в числе легчайшие формы дифтерии зева, нередко проходящие самоизлечением.

Среди токсических форм преобладают токсическая дифтерия I степени и субтоксическая дифтерия. Наиболее тяжелые варианты токсической дифтерии — геморрагическая и гипертоксическая — стали гораздо реже.

В соответствии с этим стали реже и тяжелые миокардиты и полирадикулоневриты.

Вместе с тем и по московским материалам, и по данным других мест, процент токсической дифтерии еще остается высоким, что следует отнести за счет все еще неизжитых дефектов активной иммунизации.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Частота и тяжесть полирадикулоневрита, как и миокардита, зависят от степени первоначальной интоксикации. При субтоксической дифтерии зева полирадикулоневрит выявляется у 5% больных, при токсической дифтерии I степени — у 13%, при токсической дифтерии III степени — у 60% (Э. О. Ямпольская, кафедра педиатрии ЦИУ). Кроме того, на частоту и тяжесть полирадикулоневрита оказывают влияние сроки применения специфической…

Характерна типичная последовательность и сравнительно медленный темп развития полирадикулоневрита. Прежде всего появляется парез мягкого неба, выявляющийся носовым оттенком голоса и нередко ассиметрией мягкого нёба, особенно заметной при его сокращении, затем появляется парез аккомодации, иногда косоглазие, птоз, парез лицевого нерва. В более поздние сроки выявляются парезы конечностей (атаксия, исчезновение рефлексов). Параллельно с этим нарастает парез мягкого…

В качестве примера тяжелого полирадикулоневрита приводим выписку из истории болезни Наташи К., 2 лет 8 мес. , находившейся в дифтерийном отделении больницы им. Русакова с З. Х по 13. ХII 1957 г. по поводу токсической дифтерии зева III степени. Наташа К., 2 лет 7 мес. Дифтерия зева токсическая III степени. Миокардит (среднетяжелая форма). Полирадикулоневрит (тяжелая…

Нефроз отмечается обычно в первый период токсической дифтерии и характеризуется появлением в моче чаще всего небольшого количества белка, лейкоцитов и единичных гиалиновых цилиндров. Функциональная способность почек изменена незначительно. Продолжительность и выраженность нефротических изменений соответствуют тяжести дифтерии. Симптомы нефроза исчезают бесследно в большинстве случаев на протяжении 2 — 3 недель от начала болезни. «Дифтерия у детей»,…

Сравнивая течение дифтерии у детей разных возрастных групп и у взрослых, можно отметить большое влияние возраста на разнообразие проявлений и тяжесть дифтерии. У детей первых трех лет жизни локализации дифтерийного процесса наиболее многообразны, значительно чаще, чем в последующих возрастах, у них возникает дифтерийный круп, дифтерия носа, глаза, кожи, другие редкие, а также комбинированные формы дифтерии….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее