Осложнения со стороны почек
Протеинурия и небольшая цилиндрурия нередко наблюдаются в первые дни болезни даже при легких формах дифтерии.
При токсической форме часто (в 50 — 60 % случаев) развивается картина токсического нефроза, который характеризуется главным образом изменениями со стороны мочи: выраженной протеинурией, цилиндрурией и иногда примесью единичных эритроцитов. Удельный вес мочи высокий. Функция почек обычно не нарушена. Отеки наблюдаются относительно редко, главным образом при одновременной недостаточности кровообращения.
При благоприятном течении дифтерии все явления постепенно исчезают. Описанные токсические осложнения (миокардит, полиневрит, нефроз) часто сочетаются друг с другом. Помимо осложнений, вызванных специфической интоксикацией, отмечаются различные патологические процессы (пневмония, отиты гнойные и лимфадениты и др.), вызванные вторичной инфекцией (стрептококком, стафилококком, пневмококком и др.).
Пневмония — частое осложнение дифтерийного крупа, при котором она является одной из основных причин смерти (по данным М. А. Скворцова, в 90 % случаев), развивается главным образом у детей раннего возраста. Возбудителем пневмонии обычно является стрептококк, стафилококк, пневмококк. Развитию воспалительного процесса в легких благоприятствуют возникающие при гортанном стенозе нарушения кровотока, ателектазы, а также предшествующие грипп, корь, коклюш и др.
Пневмония при крупе вначале часто не сопровождается физикальными симптомами. Она проявляется выраженным учащением дыхания, раздуванием крыльев носа и высокой температурой. Большую помощь в распознавании пневмонии при крупе оказывает рентгенологический метод исследования.
Нередко пневмония встречается также у больных токсической дифтерией; при этом она протекает малосимптомно и прижизненно не всегда распознается. Пневмония является одной из причин смертельных исходов при токсической дифтерии.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…
Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…
Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…
Эти формы в настоящее время не встречаются. Дифтерия кожи обычно развивается вторично (при наличии других типичных локализаций процесса) на месте различных повреждений эпителиального покрова: в области опрелостей, трещин, ранений, царапин и т. д. Она проявляется гиперемией, отечностью кожи и грязно-серыми наложениями, имеющими иногда типичный вид пленки. У лиц, подвергшихся активной иммунизации, клиническое течение дифтерии имеет…
При крупе, помимо введения сыворотки с целью ликвидации специфической интоксикации, выраженной обычно относительно слабо или умеренно, важнейшей задачей терапии является борьба со стенозом дыхательных путей. Огромное значение имеют также профилактика и лечение пневмонии, часто осложняющей течение болезни. В борьбе с расстройством дыхания применяют консервативную терапию, а при ее безуспешности и соответствующих показаниях оперативное вмешательство. С…
