Вопрос о тонзиллэктомии в активной фазе болезни решается с осторожностью, строго индивидуально.
В острую лихорадящую фазу болезни пища больных должна быть легкой, разгрузочной, витаминизированной. В течение всего острого периода болезни следует ограничить примерно на 1/3—1/2 обычного их содержания в суточном рационе поваренную соль и жидкость.
Ограничение особенно необходимо в период гормональной терапии. В острой фазе болезни, сопровождающейся изменением сахарной кривой и некоторым нарушением функции печени, целесообразно на некоторое время ограничить количество углеводов до 200—250 г в день.
Рацион подростков в острый период болезни должен содержать достаточное количество белка (не менее 2 г на 1 кг веса), что диктуется выраженной диспротеинемией с уменьшением содержания альбуминов в этот период болезни.
Такой комплекс лечения должен проводиться в течение всего периода нахождения подростка в стационаре. По выписке необходимо продолжать прием салицилатов или аспирина еще не менее месяца, даже при нормальных показателях температуры и крови.
Госпитализация должна быть длительной, особенно при неустойчивых показателях температуры, ускоренной РОЭ и других признаках активности процесса. После выписки из стационара целесообразно направить подростка на месяц в санаторий для долечивания.
В этот период необходимо продолжать антиревматическую терапию, расширять режим, занятия лечебной гимнастикой, прогулки, постепенно приближая режим к обычному для данного больного.
Если подростка невозможно поместить в санаторий после выписки из стационара, необходимо проводить амбулаторное лечение на дому с соблюдением тех же стационарных условий (лечение, режим) сроком не менее чем на 1—2 месяца.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…
Гипертензия и расширение восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей приводят к расширению границ сосудистого пучка. Практически у всех больных выявляется акцент второго тона над аортой. Над всей областью сердца выслушивается отчетливый систолический шум различной интенсивности с эпицентром над основанием во втором — третьем межреберьях слева у края грудины. Этот неизменный шум отмечается даже у…
В эту группу относятся подростки с транзиторной гипертонией, но с более высокими показателями систолического давления, которое достигает 150—160 мм рт. ст., а иногда и более; диастолическое давление при этом обычно остается еще в пределах нормы; между величинами систолического и диастолического давления нет корреляционной зависимости. Для юношеской гипертонии характерно большое пульсовое давление, достигающее 100 мм рт….
Дозировка средств должна быть индивидуальной, лучше применять их с малых доз, увеличивая по необходимости. Понижая возбудимость нервной системы, эти средства способствуют снижению давления. Очень большое значение имеет достаточно длительный сои больных. Если у больного сон нарушен, ему следует посоветовать совершать прогулки перед сном, в отдельных случаях приходится прибегать к помощи снотворных средств (барбамил, нембутал, мединал)….
Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…
