Дефекты межжелудочковой перегородки

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части.

Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки.

В зависимости от локализации дефекта различают 2 основные формы заболевания:

  1. Высокорасположенные дефекты в мембранозной части межжелудочковой перегородки.
  2. Низкорасположенные дефекты в мышечной части межжелудочковой перегородки (эту форму порока часто называют болезнью Толочинова — Роже).

Вследствие патологического сообщения во время систолы часть крови поступает из левого желудочка в правый, затем в малый круг кровообращения, а далее в левое сердце. Таким образом, этот порок обусловливает постоянную перегрузку сердца. Степень нарушений гемодинамики при дефектах межжелудочковой перегородки зависит от локализации и размеров дефекта, соотношения давления в правом и левом желудочках и сопротивления в легочных артериолах.

Все эти факторы определяют величину и направление имеющегося сброса крови. В результате постоянного шунтирования балластной крови развивается гиперволемия малого круга кровообращения и перегрузка желудочков сердца. Когда увеличение легочного кровотока достигает значительных размеров, возникает легочная гипертензии. Уровень легочной гипертензии может быть различным. Как и при открытом артериальном протоке, различают 3 степени гипертензии. Высокий дефект межжелудочковой перегородки.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Эта форма порока почти не имеет клинического значения, так как при этом отсутствуют гемодинамические сдвиги, обусловливающие нарушение сердечной деятельности. Отсутствие сброса крови при открытом овальном окне объясняется наличием клапана, закрывающего отверстие со стороны левого предсердия. И. Литтман и Р. Фоно (1954) указывают, что из щели foramen ovale apertum может получиться настоящее отверстие в межпредсердной перегородке,…

Изолированный стеноз легочной артерии — врожденный порок бледного типа, составляет 2,5—2,9% всех врожденных сердечно-сосудистых аномалий (Abbott, 1936; Gasul, 1954; Fell, 1951). Сужение может быть в области клапанов (клапанный стеноз) и в месте выходного отдела правого желудочка (подклапанный, или инфундибулярный, стеноз); клапанный стеноз встречается в 4—5 раз чаще. Анатомической сущностью порока является слияние створок клапана легочной…

При постановке диагноза в каждом отдельном случае обнаружения гипертонии необходим дифференцированный подход к трактовке повышенного давления с целью исключения возможности симптоматического повышения давления, наблюдаемого в подростковом и юношеском возрасте примерно в 20%. Вопрос дифференциальной диагностики ювенильных форм гипертонии в литературе освещен мало. Уточнение диагноза подчас бывает затруднительным и, как правило, требует подробного обследования подростка, обычно…

Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Популярное
Новое Прочее