Дефекты межжелудочковой перегородки

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части.

Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки.

В зависимости от локализации дефекта различают 2 основные формы заболевания:

  1. Высокорасположенные дефекты в мембранозной части межжелудочковой перегородки.
  2. Низкорасположенные дефекты в мышечной части межжелудочковой перегородки (эту форму порока часто называют болезнью Толочинова — Роже).

Вследствие патологического сообщения во время систолы часть крови поступает из левого желудочка в правый, затем в малый круг кровообращения, а далее в левое сердце. Таким образом, этот порок обусловливает постоянную перегрузку сердца. Степень нарушений гемодинамики при дефектах межжелудочковой перегородки зависит от локализации и размеров дефекта, соотношения давления в правом и левом желудочках и сопротивления в легочных артериолах.

Все эти факторы определяют величину и направление имеющегося сброса крови. В результате постоянного шунтирования балластной крови развивается гиперволемия малого круга кровообращения и перегрузка желудочков сердца. Когда увеличение легочного кровотока достигает значительных размеров, возникает легочная гипертензии. Уровень легочной гипертензии может быть различным. Как и при открытом артериальном протоке, различают 3 степени гипертензии. Высокий дефект межжелудочковой перегородки.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца. Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты: клапанный стеноз; подклапанный, или инфундибулярный, стеноз; надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты. Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных…

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается. При более…

Изучение состояния физического развития выявляет в 40% выраженное отставание физического развития, в части случаев и отставание полового развития. Среди девушек отставание полового развития встречается реже. Нередко у подростков обнаруживается субфебрильная температура. Повышенная температура в основном отмечается у подростков, предъявляющих жалобы. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с пониженным артериальным давлением не выявляет особых различий, характерных для…

Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…

Популярное
Новое Прочее