Дефекты межжелудочковой перегородки (Клиническая картина)

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови.

При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на боли в области сердца, сердцебиения.

В анамнезе почти у всех больных имеются указания на частые простудные заболевания, пневмонии, возникновение которых связано с переполнением (гиперволемией) малого круга кровообращения. При осмотрах нередко отмечается бледность кожных покровов, отставание в физическом развитии, наличие сердечного горба.

При высоких степенях легочной гипертензии, когда давление в правом желудочке превышает таковое в левом и изменяется сброс крови (справа налево), у больных наблюдается цианоз различной интенсивности. Сердечный толчок усилен, приподнимающий, определяется в пятом — шестом межреберьях.

При гипертрофии правого желудочка отмечается пульсация в эпигастральной области. Весьма постоянным признаком является грубое систолическое дрожание в третьем — четвертом межреберьях слева у края грудины, иногда распространяющееся на большую область. Границы сердца расширены влево, а при наличии легочной гипертензии и вправо.

Аускультация выявляет акцент, а иногда раздвоение второго тона на легочной артерии, грубый систолический шум над всей областью сердца с эпицентром в третьем — четвертом межреберьях слева у края грудины, шум проводится в межлопаточное пространство.

С увеличением легочной гипертензии интенсивность и продолжительность шума уменьшаются, появляется диастолический компонент шума, обусловленный значительным расширением легочной артерии и относительной недостаточностью ее клапанов.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Эта форма порока почти не имеет клинического значения, так как при этом отсутствуют гемодинамические сдвиги, обусловливающие нарушение сердечной деятельности. Отсутствие сброса крови при открытом овальном окне объясняется наличием клапана, закрывающего отверстие со стороны левого предсердия. И. Литтман и Р. Фоно (1954) указывают, что из щели foramen ovale apertum может получиться настоящее отверстие в межпредсердной перегородке,…

Изолированный стеноз легочной артерии — врожденный порок бледного типа, составляет 2,5—2,9% всех врожденных сердечно-сосудистых аномалий (Abbott, 1936; Gasul, 1954; Fell, 1951). Сужение может быть в области клапанов (клапанный стеноз) и в месте выходного отдела правого желудочка (подклапанный, или инфундибулярный, стеноз); клапанный стеноз встречается в 4—5 раз чаще. Анатомической сущностью порока является слияние створок клапана легочной…

При постановке диагноза в каждом отдельном случае обнаружения гипертонии необходим дифференцированный подход к трактовке повышенного давления с целью исключения возможности симптоматического повышения давления, наблюдаемого в подростковом и юношеском возрасте примерно в 20%. Вопрос дифференциальной диагностики ювенильных форм гипертонии в литературе освещен мало. Уточнение диагноза подчас бывает затруднительным и, как правило, требует подробного обследования подростка, обычно…

Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Популярное
Новое Прочее