Дефекты межжелудочковой перегородки (Клиническая картина)

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови.

При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на боли в области сердца, сердцебиения.

В анамнезе почти у всех больных имеются указания на частые простудные заболевания, пневмонии, возникновение которых связано с переполнением (гиперволемией) малого круга кровообращения. При осмотрах нередко отмечается бледность кожных покровов, отставание в физическом развитии, наличие сердечного горба.

При высоких степенях легочной гипертензии, когда давление в правом желудочке превышает таковое в левом и изменяется сброс крови (справа налево), у больных наблюдается цианоз различной интенсивности. Сердечный толчок усилен, приподнимающий, определяется в пятом — шестом межреберьях.

При гипертрофии правого желудочка отмечается пульсация в эпигастральной области. Весьма постоянным признаком является грубое систолическое дрожание в третьем — четвертом межреберьях слева у края грудины, иногда распространяющееся на большую область. Границы сердца расширены влево, а при наличии легочной гипертензии и вправо.

Аускультация выявляет акцент, а иногда раздвоение второго тона на легочной артерии, грубый систолический шум над всей областью сердца с эпицентром в третьем — четвертом межреберьях слева у края грудины, шум проводится в межлопаточное пространство.

С увеличением легочной гипертензии интенсивность и продолжительность шума уменьшаются, появляется диастолический компонент шума, обусловленный значительным расширением легочной артерии и относительной недостаточностью ее клапанов.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Консервативное лечение коарктации аорты бесперспективно. Необходимость хирургического лечения при коарктации аорты в настоящее время не вызывает сомнений, так как операция является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Однако такая возможность появляется только после установления точного диагноза, всесторонней оценки состояния больного, тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к операции. Оптимальный возраст для операции 7—14 лет. В…

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям. Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм…

Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее