Диагноз тифа и паратифа нередко устанавливается поздно, поэтому для распознавания брюшного тифа, помимо вдумчивого анализа клинических и эпидемиологических данных, собранных путем тщательного опроса и комплексного обследования больного, необходимо использовать способы лабораторной диагностики, из которых наибольшее значение имеют посев крови, посев кала и мочи, реакция агглютинации, реакция гемагглютинации.
Посев крови (гемокультура) наилучшие результаты дает в ранние сроки болезни: на 1-й неделе высеваемость достигает 80 — 90 %.
По мере дальнейшего развития болезни высеваемость прогрессивно снижается. Однако метод гемокультуры, примененный с целью диагностики, даже в конце заболевания может дать положительный результат. Для посева берут с помощью венепункции 5 — 10 мл крови, которую засевают на 50 — 100 мл 10 % желчного бульона или среды Раппопорта. В случае положительного результата ответ из лаборатории поступает через 3 — 4 сут.
Посев кала и мочи для целей диагностики можно использовать лишь в конце 2-й недели и начале 3-й недели. Этот метод применяется главным образом для выявления носительства. С этой же целью с успехом применяется посев дуоденального содержимого.
Реакция агглютинации Видаля может быть поставлена с конца 1-й — начала 2-й недели болезни. Ее ставят с О-, Н- и Vi-антигенами тифопаратифозных бактерий. Реакция считается положительной при выраженной агглютинации в разведении сыворотки 1 : 200.
У непривитых детей диагностическое значение имеет реакция и в титре 1 : 100. Особенно большую диагностическую ценность имеет нарастание титра агглютинации при повторной постановке реакции.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Паратиф А по клиническому течению весьма сходен с брюшным тифом. Инкубационный период короче — в среднем 10 дней. Начало болезни обычно более острое. Температурная кривая чаще бывает неправильной. У детей нередко отмечаются боли в животе, которые могут быть настолько сильными, что вызывают подозрение на аппендицит или холецистит. Отклонения от типичной гемограммы встречается чаще, чем при…
У детей в возрасте до 2 лет тиф и паратиф имеют ряд особенностей, поэтому требуют особого описания. Начало заболевания нередко бывает острым: уже на 2 — 4-й день температура достигает максимума. Температурная кривая атипичная, неправильная. Отмечается выраженная интоксикация. Иногда развивается синдром менингизма, реже — серозный менингит или менингоэнцефалит. При исследовании спинномозговой жидкости могут быть обнаружены…
Сыворотка больных брюшным тифом часто дает групповую агглотинацию, т. е. агглютинирует не только палочки брюшного тифа, но и родственных ей представителей тифопаратифозной группы. Помимо того, реакция Видаля может быть положительной у лиц, ранее болевших брюшным тифом или подвергавшихся противобрюшнотифозным прививкам. Это так называемые анамнестическая и прививочная реакции; при них О-агглютинины, содержащиеся в крови больного тифом,…
При установлении прогноза при брюшном тифе и паратифах следует учитывать возраст больного, его физическое состояние, предшествовавшее противобрюшнотифозные прививки, тяжесть (форму) болезни, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. Дети старше 3 лет переносят тиф относительно легко; осложнения у них редки, летальность небольшая. У детей раннего возраста заболевание часто принимает тяжелое течение, нередко присоединяется пневмония; летальность по сравнению…
Для больного брюшным тифом необходим строжайший постельный режим, покой и тщательный уход. Следует поддерживать чистоту кожных покровов и обеспечить уход за полостью рта. Во избежание гипостазов и пролежней необходимо чаще менять положение больного. Кишечник должен регулярно, т. е. ежедневно или через день, опорожняться при помощи клизмы. Диета больного должна быть полноценной как по калорийности, так…
