Коарктация аорты (Гипертензия и расширение восходящей аорты)

Гипертензия и расширение восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей приводят к расширению границ сосудистого пучка. Практически у всех больных выявляется акцент второго тона над аортой.

Над всей областью сердца выслушивается отчетливый систолический шум различной интенсивности с эпицентром над основанием во втором — третьем межреберьях слева у края грудины. Этот неизменный шум отмечается даже у тех больных, у которых полностью отсутствует просвет аорты в области перешейка (полное зарастание — атрезия перешейка аорты).

Шум имеет характерную иррадиацию по ветвям дуги аорты и в межлопаточное пространство слева на уровне II—V грудного позвонка. Диастолический компонент шума при изолированной коарктации аорты встречается редко.

Электрокардиограмма не имеет специфических признаков при коарктации аорты. У подростков и юношей электрокардиограмма не изменена или имеет признаки гипертрофии левого желудочка и увеличения левого предсердия. На фонокардиограмме регистрируется увеличение амплитуды второго тона над аортой и систолический шум с максимумом интенсивности во втором — третьем межреберьях слева у края грудины.

При баллистокардиографическом исследовании на фоне увеличения амплитуды всех волн наблюдается относительное уменьшение амплитуды волн К, что характерно для препятствия кровотоку в аорте.

При осциллографическом исследовании регистрируется повышение артериального давления амплитуды пульсации и осцилляторного индекса на руках, снижение этих показателей и деформация пульсовой волны на ногах.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…

Среди всех больных септальными дефектами самыми тяжелыми являются больные с наличием атриовентрикулярного канала. Сложные патологоанатомические изменения приводят к более выраженному нарушению гемодинамики. У таких больных, кроме сброса крови на уровне предсердий, происходит артериальный сброс крови из левого желудочка в правый, а также обратный ток крови из желудочков в предсердия через расщепленные створки атриовентрикулярных клапанов. Большинство…

Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…

Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…

Прием пищи должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Для повышения активности физиологических процессов, совершенствования адаптационных и компенсаторных механизмов большое значение имеют физкультурные упражнения. В последнее время опубликовано немало наблюдений, свидетельствующих о положительном эффекте физической культуры при гипотонии (Н. С. Молчанов, 1969). М. В. Ковтун (1966) предложил специальные типовые упражнения лечебной гимнастики при…

Популярное
Новое Прочее