Коарктация аорты (Гипертензия и расширение восходящей аорты)

Гипертензия и расширение восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей приводят к расширению границ сосудистого пучка. Практически у всех больных выявляется акцент второго тона над аортой.

Над всей областью сердца выслушивается отчетливый систолический шум различной интенсивности с эпицентром над основанием во втором — третьем межреберьях слева у края грудины. Этот неизменный шум отмечается даже у тех больных, у которых полностью отсутствует просвет аорты в области перешейка (полное зарастание — атрезия перешейка аорты).

Шум имеет характерную иррадиацию по ветвям дуги аорты и в межлопаточное пространство слева на уровне II—V грудного позвонка. Диастолический компонент шума при изолированной коарктации аорты встречается редко.

Электрокардиограмма не имеет специфических признаков при коарктации аорты. У подростков и юношей электрокардиограмма не изменена или имеет признаки гипертрофии левого желудочка и увеличения левого предсердия. На фонокардиограмме регистрируется увеличение амплитуды второго тона над аортой и систолический шум с максимумом интенсивности во втором — третьем межреберьях слева у края грудины.

При баллистокардиографическом исследовании на фоне увеличения амплитуды всех волн наблюдается относительное уменьшение амплитуды волн К, что характерно для препятствия кровотоку в аорте.

При осциллографическом исследовании регистрируется повышение артериального давления амплитуды пульсации и осцилляторного индекса на руках, снижение этих показателей и деформация пульсовой волны на ногах.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…

Клиническая картина коарктации аорты весьма характерна и своеобразна. Больные обычно жалуются на постоянные или эпизодические головные боли, головокружения, чувство «тяжести» в голове, «мелькание мушек» перед глазами и ухудшение зрения, шум в голове и ушах, пульсацию сосудов в верхней половине тела, «приливы» и чувство жара в голове. Нередки носовые кровотечения, иногда могут быть обмороки, тошнота и…

Основными жалобами являются повышенная раздражительность, утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Вместе с тем более чем у 1/3 больных жалобы полностью отсутствуют. Симптом гипертрофии левого желудочка (по данным перкуссии, рентгенологического и электрокардиографического исследований) не характерен для таких лиц. Аускультативное исследование нередко выявляет различную картину звуковых явлений сердца: усиление первого тона (38%), реже (14%)…

При выявлении повышенного давления у подростков следует установить его устойчивость, для этого необходимо повторное наблюдение за подростками в спокойной обстановке. При этом нельзя фиксировать внимание исследуемого на отмеченном у него отклонении, чтобы не вызвать «ухода в болезнь». Большое значение имеют беседы о необходимости соблюдения правильного режима жизни, вреде курения и алкоголя. Лечение подростков, страдающих гипертонией,…

Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…

Популярное
Новое Прочее