Исследование нервной системы часто выявляет вегетативную дистонию с повышенной эмоциональной и сосудистой лабильностью. Значение вегетативой нервной системы в патогенезе гипертонии неоднократно подчеркивалось многими исследователями.
По мнению Г. Ф. Ланга (1950), повышенная возбудимость нервно-психической сферы способствует возникновению гипертонии. У подростков с повышенным артериальным давлением вегетативная нервная система высокореактивна. Нередко можно отметить неадекватность реакции к различным раздражителям, нетерпеливость, неспособность сосредоточиться на той или иной работе, потливость, лабильность пульса и артериального давления. Все это свидетельствует о нарушении регуляторных влияний высших отделов центральной нервной системы.
Нередко у подростков с повышенным артериальным давлением обнаруживается субфебриальная температура, которую больные сами не ощущают. Такой субфебрилитет является следствием центрально-вегетативного нарушения теплорегуляции.
Уровень содержания холестерина в крови у больных гипертонической болезнью несколько выше, чем при описанных выше формах гипертонии; в 32% отмечается повышение его содержания больше 180 мг%.
Показатели периферической крови, как и при юношеской гипертонии, характеризуются более высоким содержанием гемоглобина, пониженной РОЭ, наклонностью к эритроцитозу и лимфоцитозу.
Как показывают наблюдения, гипертоническая болезнь в подростковом и юношеском возрасте у основной массы больных протекает вполне доброкачественно; лишь в отдельных случаях болезнь может принимать быстро прогрессирующее течение. Артериальное давление в этих случаях устанавливается на очень высоких цифрах (180/120—250/160 мм рт. ст. и выше), оно чрезвычайно стабильно, трудно поддается снижению под влиянием терапии; при этом характерна монотонность кривой давления.
При таком течении болезни могут возникать гипертонические кризы со всеми характерными симптомами. Больные жалуются на постоянные головные боли, головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой, плохой сон, ослабление памяти; нередки сжимающие боли в области сердца, за грудиной с характерной иррадиацией в левую руку, лопатку, левый плечевой пояс, одышка и др.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…
Пульс при этом пороке характеризуется слабым наполнением и напряжением (parvus et tardus), нередко отмечается наклонность к брадикардии. У большинства больных наблюдается снижение систолического и пульсового давления. Сердечный толчок смещен вниз и влево, усилен, приподнимающийся. Отмечается грубое систолическое дрожание во втором и третьем межреберьях справа у края грудины, а также над самой грудиной и в яремной…
Границы сердца значительно расширены влево, первый тон приглушен, может прослушиваться ритм галопа. Весьма выражен акцент второго тона на аорте, иногда с металлическим оттенком. На электрокардиограмме выявляется левограмма, обусловленная гипертрофией левого желудочка, явления коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна констатируются органические изменения в виде препапиллярного отека, симптома Салюса, крупных и мелких кровоизлияний в сетчатку. При капилляроскопии…
Возникающие изменения корковой динамики приводят к истощению корковых клеток, что сказывается на понижении возбудительных процессов. Следует полностью согласиться с Н. С. Молчановым, рассматривающим гормональные изменения, нарушения обмена веществ, изменения в деятельности других систем, в том числе и органов кровообращения, как вторичные. Вопросы профилактики и рациональной терапии сердечно-сосудистых нарушений, как известно, являются актуальнейшей проблемой современной клиники….
Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…
