Паратиреоидная остеодистрофия (клиническая картина)

Главная / Болезни костей у детей / Дистрофические и атрофические процессы в костях / Паратиреоидная остеодистрофия (клиническая картина)

Паратиреоидная остеодистрофия отличается медленным течением. Появляются общее недомогание, чувство усталости, боли по ходу мышц. Позднее возникают искривления нижних конечностей, галифеобразные и варусные деформации бедра, вальгусные искривления голеней, патологические переломы.

Характерны жажда и полиурия как следствие поражения почек, мочевыводящих путей, присоединяются гипотония, головокружения, расстройства желудочно-кишечного тракта. Боли в конечностях усиливаются. На отдельных костях по передней поверхности голени, на черепе, па челюстях возникают костные отложения (эпулиды).

Многие симптомы объясняются патогенезом болезни: известковые соли не только выводятся из организма через кровь и мочу в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена, но и ведут к общей интоксикации организма, образованию конкрементов в мочевыделительной системе, желчных протоках, протоках поджелудочной, слюнных и других желез.

Развивающаяся нередко гиперфункция всего околощитовидного аппарата, по мнению А. В. Русакова, является результатом нефрокальциноза с последующим развитием почечной недостаточности. В зависимости от преобладания поражений тех или иных органов при болезни Реклингаузена выделяют костную, почечную и желудочно-кишечную формы.

Лабораторные исследования очень ценны для диагностики гиперпаратиреоза, так как характерны гиперкальциемия до 12 — 17 мг% (при норме 9 — 12 мг%) и гипофосфатемия до 1,1 — 2,5 мг% (при норме 4,4 — 5,5 мг%) в крови. Характерным является резкое повышение активности щелочной фосфатазы в крови до 30 — 40 ед. (при норме 5 — 10 ед.).

Характерна резко выраженная гиперкальциурия — до 0,9 — 1,2 г/сут кальция (при норме 0,1 — 0,3 г/сут), увеличено и выделение фосфора с мочой до 2,5 г/сут (при норме 0,301 г/сут). Выделение оксипролина с мочой также резко повышено. Имеет значение проведение повторных биохимических анализов крови, так как нормальное содержание кальция может быть следствием полной декальцинации кости.

Проба М. С. Каханы (1952) с введением 10 г 10% раствора хлористого кальция позволяет определить способность организма переносить кальциевые нагрузки: в норме уже через 2 часа гиперкальциемия в организме исчезает, при гиперпаратиреозе кальций крови к норме возвращается в 2 раза дольше.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Рентгенологическое исследование является решающим при дифференциальной диагностике заболеваний области тазобедренного сустава. В сложных в диагностическом отношении случаях рекомендуется не ограничиваться снимком в одном положении, а производить рентгенографию в положении Лауенштейна и различных ротационных положениях головки и шейки бедра. Головка бедра на рентгенограмме в зависимости от стадии заболевания имеет уменьшенные размеры, сплющенную форму и остеопорозную, фрагментированную…

Спонтанное рассасывание костей может быть отнесено к группе заболеваний аутоиммунного характера. Необходимо искать причины аутоиммунизации в каждом конкретном случае, подбирая иммунологическую терапию. Очень подробное биохимическое и эндокринологическое обследование больного выявило полную непричастность фосфорно-кальциевого обмена к данному процессу, отсутствие нарушений гормональной функции. Можно предположить, что спонтанное рассасывание костей есть остеодистрофический процесс, развивающийся как результат аутоиммунизации собственными…

Лечение болезни Легга — Кальве — Пертеса сводится к своевременной разгрузке конечности в целях предупреждения деформации мягкой головки бедра и к общеукрепляющей терапии, способствующей быстрейшей регенерации остеопорированной костной ткани головки бедра. Наряду с основным, консервативным, методом лечения остеохондропатии головки бедра существуют хирургические методы, стимулирующие оссификацию разреженных костных очагов. Для ускорения оссификации некротических участков эпифиза головки…

Из физиотерапевтических процедур может применяться поперечная ионогальванизация с хлористым кальцием на область тазобедренного сустава (в восстановительном периоде), лечение озокеритом и грязями. Большой опыт санаторного лечения остеохондропатии головки бедренной кости накоплен в Евпатории, Алупке, Сергеевке (Молдавская ССР). Наиболее эффективным методом разгрузки больной конечности при остеохондропатии эпифиза головки бедра является горизонтальное липкопластырное вытяжение в постели, проводить которое…

Большое значение в процессе выздоровления имеет своевременное разрешение нагружать ногу. Преждевременная нагрузка по оси даже в стадии начавшегося остеосклероза может привести к сплющиванию головки бедра. Общая продолжительность течения остеохондропатии эпифиза головки бедра исчисляется 2 — 4 годами. Говорить об окончательном выздоровлении и разрешить полную нагрузку можно лишь при рентгенологически доказанном восстановлении структуры пораженного эпифиза бедра….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее