Остеохондропатия головки бедренной кости (стадии)

Главная / Болезни костей у детей / Дистрофические и атрофические процессы в костях / Остеохондропатия головки бедренной кости (стадии)

Наблюдения Axhausen показывают, что остеохондропатия головки бедра протекает по типу первичного асептического некроза, как и остеохондропатии костей других локализаций.

В I стадии — стадии некроза — поражается губчатое вещество головки при интактности суставного хряща (субхондральный асептический некроз, стадия остеопороза).

Во II стадии происходит сплющивание головки из-за непрочности ее в результате перелома от сдавления (стадия сплющивания).

В III стадии наступает рассасывание некротически измененных и сдавленных костных балок головки бедра и заживление перелома (стадия фрагментации).

В IV стадии — стадии восстановления — сплющенная головка может принять первоначальную форму (при известных условиях правильного лечения). Это стадия остеосклероза.

При отсутствии лечения наблюдается V стадия
— деформирующего остеоартроза с деформацией суставных поверхностей, что мешает нормальным движениям в тазобедренном суставе.

В. П. Грацианский, упрощая эту схему, различает фазу первичного некроза, фазу перестройки и фазу исхода. По вопросу этиологии заболевания имеется много предположений. Так, Axhausen видел причину асептического некроза в недостаточности кровообращения, но он не учитывал большой роли травмы, предрасполагающей к развитию этого процесса.

На ушиб ноги в прошлом указывают многие авторы (по Н. П. Новаченко — 23% случаев, по М. И. Ситенко — 22,4%, по М. В. Волкову — 30 %). Естественно, что не у всякого больного ушиб может привести к остеохондропатии. Большую роль играет и общее состояние ребенка. В. П. Грацианский наряду с влиянием травмы в этиологии остеохондропатии головки бодра большое значение придает «утомлению» кости в результате влияний, исходящих из центральной нервной системы.

По мнению автора, небольшие микротравмы, на которые не реагирует здоровая кость, вызывают болезненную реакцию со стороны «утомленной» кости ослабленного организма. Имеющиеся в настоящее время единичные патологоанатомические наблюдения и экспериментальные данные в той или иной мере подтверждают травматическую теорию, но не позволяют сделать окончательных выводов об этиологии остеохондропатии головки бедра у детей.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Остеохондропатия эпифиза головки бедренной кости вошла в литературу под названием болезни Легга — Кальве — Пертеса (Legg, Calve, Perthes) — по имени авторов, впервые, независимо друг от друга, подробно описавших это заболевание в 1910 г. В отечественной литературе первое сообщение об остеохондропатии эпифиза головки бедренной кости в детском возрасте сделал Э. Ю. Остен-Сакен (1924). Рентгенологический…

Прогрессирующий остеолиз, по-видимому, относится к заболеваниям, в патогенезе которых определенную роль играет нарушение иммунологического статуса организма. Это подтверждают данные, полученные при исследовании некоторых иммунологических показателей у 3 больных с прогрессирующим остеолизом, обследованных в иммунологической лаборатории ЦИТО (В. И. Говалло и М. П. Григорьева). У больных был нарушен нормальный ответ лимфоцитов периферической крови на воздействие фито-гемагглютинина…

Остеохондропатия эпифиза головки бедра протекает вначале бессимптомно, лишь позднее появляется небольшая болезненность в тазобедренном суставе и хромота. Иногда первые боли возникают в области коленного сустава. Они усиливаются к концу дня, а ночью затихают. При нагрузке конечности по оси и со стороны большого вертела болей не бывает. Время от времени боли на определенный период затихают. Позже…

Анатолий X., 10 лет, поступил в клинику детской костной патологии ЦИТО 11/XII 1965 г. Болен с декабря 1964 г. Играя в хоккей, упал и получил перелом правой плечевой кости. Через месяц после наложения гипсовой лангеты сращения не обнаружено. В Курской областной больнице после 2/г месяцев пребывания в торакобрахиальной гипсовой повязке имелось увеличение дефекта между отломками,…

Рентгенологическое исследование является решающим при дифференциальной диагностике заболеваний области тазобедренного сустава. В сложных в диагностическом отношении случаях рекомендуется не ограничиваться снимком в одном положении, а производить рентгенографию в положении Лауенштейна и различных ротационных положениях головки и шейки бедра. Головка бедра на рентгенограмме в зависимости от стадии заболевания имеет уменьшенные размеры, сплющенную форму и остеопорозную, фрагментированную…

Популярное
Новое Прочее