Юра я., 5 лет, нормального питания, ранее перенес корь, скарлатину, дифтерию, развивался удовлетворительно, детский коллектив не посещает.
Заболел остро — повысилась температура и оставалась на высоких цифрах все дни. Ребенок жаловался на головную боль, боли в животе при задержанном стуле. К врачу обратились только на 6-й день болезни. На следующий день ребенок был госпитализирован в соматическую детскую больницу с диагнозом пневмонии.
Учитывая длительную температурную реакцию в пределах 39 — 40 — 41° без ремиссий, наличие головной боли, резко выраженной интоксикации, вздутие живота, урчание в правой подвздошной области, запоры, увеличенную на 3 — 4 см печень, врачи заподозрили брюшной тиф и на 10-й день болезни направили ребенка в инфекционную больницу.
Дальнейшее течение болезни характеризовалось появлением типичных симптомов (розеолы) и подтвердилось положительным результатом бактериологических анализов (гемокультура, копрокультура) и высоким титром реакции агглютинации (реакция Видаля) в динамике до 1:800. Ребенок выписан из больницы на 42-й день болезни в удовлетворительном состоянии.
Диагноз: брюшной тиф, типичная тяжелая форма без осложнений.
В данном случае при первом осмотре больного на 6-й день болезни врач не придал особого значения таким симптомам, как стойкая температурная реакция, головная боль, запоры, нарастание интоксикации при отсутствии симптомов со стороны органов дыхания.
При приеме в соматическую больницу эти симптомы также не были учтены.
Наши наблюдения показали, что при брюшном тифе у детей в начальном периоде со стороны верхних дыхательных путей иногда отмечается набухание слизистой оболочки носа, гиперемия зева, в легких рано появляются сухие рассеянные хрипы. Это дает повод врачам ставить диагноз гриппа. Такой диагноз чаще ставился у маленьких детей; у старших он имел место реже.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Диагноз легких форм заболевания у детей представляет несомненные трудности, особенно в первые дни болезни, однако при учете совокупности симптомов, одинаково встречающихся при всех формах брюшного тифа, с использованием подсобных методов Диагностики (анализ крови, реакция Видаля, гемокультура) и эпидемиологических данных можно рано диагностировать брюшной тиф и своевременно госпитализировать больного. При среднетяжелых и тяжелых формах брюшного тифа…
Анализ анамнестических данных показал, что основные жалобы и формирующиеся симптомы болезни свидетельствовали о раннем поражении функций нервной системы: головная боль в первые дни болезни являлась доминирующим симптомом во всех возрастных группax нервно-психические нарушения проявлялись в общей вялости больного, заторможенности, чаще отмечалась сонливость, чем бессонница, судороги имели место только в тяжелых случаях брюшного тифа; рвота наблюдалась…
Часть больных старшего возраста жаловалась на боли в отдельных группах крупных мышц (икроножные, плечевые, мышцы бедра). Дыхание было несколько учащенное, с раздуванием крыльев носа, при выслушивании — жесткое. К концу первой недели выслушивались рассеянные сухие и мелкие влажные хрипы. Пульс был Учащен и вскоре становился мягким. С первых дней болезни отмечалась приглушенность тонов сердца, в…
Мы считаем полезным для практического врача в вопросах диагностики инфекционных заболеваний руководствоваться выдвинутыми Н. И. Рагозой (1935) основными положениями. Автор указывает, что ранняя диагностика инфекционных заболеваний должна быть диагностикой клинической. Из лабораторных методик существенную помощь раннему распознаванию может оказать исследование крови, иногда — красной (малярия), в большинстве же случаев — белой (лейкоциты и тромбоциты), в…
С. П. Боткин при изучении различных форм брюшного тифа с особым вниманием останавливается на его легких формах, характеризующихся кратковременным лихорадочных периодом, сопровождающимся головной болью, обложенным языком, отсутствием аппетита, общей слабостью, иногда с наличием розеолезной сыпи на 5 — 6-й день болезни, увеличением печени и селезенки, урчанием в правой подвздошной области, поносом. При этом решающим звеном…
