Роль ранней диагностики и госпитализации

Главная / Брюшной тиф у детей / Клинический диагноз / Роль ранней диагностики и госпитализации

Учитывая чрезвычайно большую роль ранней диагностики и госпитализации в снижении заболеваемости брюшным тифом, мы приводим наши наблюдения по диагностике и клинике начального периода брюшного тифа у детей.

Как было сказано выше, основной массе больных правильный диагноз участковыми врачами не был поставлен — больные направлялись с самыми разнообразными диагнозами.

Первоначальный диагноз, поставленный участковыми врачами детям, больным брюшным тифом

Возраст детей (в годах) Всего больных Диагнозы поставленные ошибочно    
пневмония грипп дизентерия менингит бронхоаденит пищевая интоксикация аппендицит % скарлатина сыпной тиф лихорадочное состояние Брюшной тиф Брюшной тиф (перевод из соматического отделения)
количество больных в %
1 — 5 94 13,0 6,3 6,3 3,2 2,1 3,1 2,1 38,3 17,2 8,4
6 — 15 386 4,6 4,3 4,5 1,6 2,5 3,4 1,1 1,5 1,3 49 20,2 6

Рассматривая данные указанной таблицы в возрастном разрезе, можно отметить, что диагноз брюшного тифа ставился участковыми врачами одинаково редко во всех возрастных группах (18,2 — 21,2%).

Неправильный диагноз вел к тому, что дети, больные брюшным тифом, длительно лечились амбулаторно или на дому, особенно в младшей возрастной группе (41,1%). Часть детей с ошибочными диагнозами направлялась в соматические больницы, где диагноз выяснялся также в поздние сроки.

Большое количество больных направлялось без диагноза, с указанием «лихорадочное» или «тифозное» состояние, причем в старших возрастных труппах больных с такими направлениями было больше. У значительного числа детей ставился ошибочный диагноз.


Процент диагнозов у детей

Процент диагнозов у детей

Процент правильных и ошибочных первоначальных диагнозов у детей, заболевших брюшным тифом, младшего и старшего возраста:

а — 1 — 5 лет;
б — 6 — 15 лет.


Среди многообразных ошибочных диагнозов на первом месте у детей младшего возраста стоит пневмония. Такой диагноз у старших детей встречался реже. Эти больные длительно лечились в домашних условиях или же направлялись в соматические больницы.

«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева

Мы считаем полезным для практического врача в вопросах диагностики инфекционных заболеваний руководствоваться выдвинутыми Н. И. Рагозой (1935) основными положениями. Автор указывает, что ранняя диагностика инфекционных заболеваний должна быть диагностикой клинической. Из лабораторных методик существенную помощь раннему распознаванию может оказать исследование крови, иногда — красной (малярия), в большинстве же случаев — белой (лейкоциты и тромбоциты), в…

С. П. Боткин при изучении различных форм брюшного тифа с особым вниманием останавливается на его легких формах, характеризующихся кратковременным лихорадочных периодом, сопровождающимся головной болью, обложенным языком, отсутствием аппетита, общей слабостью, иногда с наличием розеолезной сыпи на 5 — 6-й день болезни, увеличением печени и селезенки, урчанием в правой подвздошной области, поносом. При этом решающим звеном…

Юра я., 5 лет, нормального питания, ранее перенес корь, скарлатину, дифтерию, развивался удовлетворительно, детский коллектив не посещает. Заболел остро — повысилась температура и оставалась на высоких цифрах все дни. Ребенок жаловался на головную боль, боли в животе при задержанном стуле. К врачу обратились только на 6-й день болезни. На следующий день ребенок был госпитализирован в…

Вова Ф., 9 лет, ученик 2-го класса, развивался удовлетворительно, питался хорошо. Ранее перенес скарлатину и корь. Отец больного находится в стационаре с «каким-то желудочно-кишечным заболеванием», диагноз у него пока не был установлен. Мальчик заболел остро, температура повысилась до 39°, появилась головная боль, рвота, несколько затрудненное носовое дыхание, легкое покашливание. К врачу обратились на 3-й день…

Девочка от второй беременности, вскармливалась грудным материнским молоком только 1,5 месяца, развивалась удовлетворительно. В возрасте 6 месяцев перенесла ветряную оспу. Страдает врожденным пороком сердца. Данное заболевание началось остро, сопровождалось высокой температурой (38 — 39°) и жидким без слизи и крови стулом. К врачу обратились на 6-й день болезни. Была госпитализирована с диагнозом дизентерии. В течение…

Популярное
Новое Прочее