Принципы и методы химиотерапии (Внутривенный метод химиотерапии)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные принципы современной терапии / Принципы и методы химиотерапии (Внутривенный метод химиотерапии)

Внутривенный метод химиотерапии является эффективным и контролируемым способом одноразового назначения суточной дозы.

Высокая бактериостатическая концентрация в пораженных тканях создается особенно в первые часы после введения препарата в кровяное русло, в связи с чем не сразу происходит инактивация его в печени. Внутривенная химиотерапия показана при остро протекающих и распространенных формах туберкулеза легких, обострении хронических деструктивных процессов, сопутствующих заболеваниях органов пищеварения.

Инфузии стерильных апирогенных растворов проводят при строгом соблюдении асептики. Изониазид (изолированно), приготовленный на свежем изотоническом растворе натрия хлорида (0,9 % 250 мл), вводится детям из расчета 8 … 15 мг/кг. Можно применять «коктейли», приготовленные на 3 % растворе ПАСК, стабилизированном 0,5 % раствором ронгалита, или на 5 % растворе глюкозы (вместо изотонического раствора натрия хлорида).

Во флаконы с 3 % раствором ПАСК (300 … 400 мл) добавляют непосредственно перед употреблением 10 % раствор изониазида из расчета 8 … 15 мг/кг (изониазид можно заменить 5 % салюзидом), витамины С, B (по 50 мг), а при необходимости и гормоны. До начала внутривенного введения ПАСК и изониазид принимают внутрь 7 … 10 дней до определения толерантности.

Следует помнить, что не рекомендуется сочетать внутривенно тиамин (B1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) ввиду их фармакологической несовместимости, целесообразно применять их обычными способами. Разрешено по показаниям в капельницы с раствором этионамида гидрохлорида (максимально до 0,5 г) добавлять 10 % раствор изониазида, но запрещено сочетать растворы этионамида и ПАСК. Внутривенное введение проводят ежедневно (6 раз в неделю) или интермиттирующим способом (2 … 3 раза в неделю) после завтрака капельно (30 … 60 капель в минуту) в течение 1,5 … 2 ч.

Если не возникает неустранимых побочных проявлений и осложнений, отмечается эффект от проводимой терапии, то продолжительность курса максимально до 4 мес.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Разрастание специфических грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, диктует необходимость прижигания их нитратом серебра. При исходе специфического воспалительного процесса в бронхе в посттуберкулезный стеноз I — II степени М. В. Шестерина и др. (1980) рекомендуют применять натрия тиосульфат. Авторы указывают, что назначение антибактериальных препаратов в сочетании с натрия тиосульфатом привело к ликвидации стеноза бронхов, обусловленного активным…

Применение бактериальных полисахаридов в комплексном лечении способствует повышению защитных сил организма детей и подростков, больных туберкулезом легких. Наиболее эффективно оно у больных с вялым торпидным течением первичного туберкулезного комплекса, инфильтративного, диссеминированного и очагового туберкулеза легких с остаточными полостями распада или при плохой переносимости антибактериальных препаратов. При сочетании антибактериальных препаратов с пирогеналом (или продигиозаном) излечение туберкулеза…

Принципиальным является вопрос о дозах кофакторов. Синтез ферментного комплекса происходит эквивалентно лимитирующему компоненту — апоферменту. При введении больших доз избыток витаминов, не вошедших в состав ферментных комплексов и не депонированных в организме, оказывает отрицательное влияние на организм: аллергизирующее, тератогенное, антивитаминное и даже канцерогенное. Длительное введение больших доз отдельных витаминов подчас усугубляет антивитаминное действие туберкулостатических препаратов…

Подтвердить активность туберкулезного процесса позволяют также результаты бронхологических, цитологических, биохимических, иммунологических исследований. При активном туберкулезе у детей и подростков часто наблюдаются общие признаки заболевания: ухудшение самочувствия ребенка, изменение его поведения, он становится раздражительным, вялым, быстро устает, появляются головные боли, снижается аппетит, отмечается плохая прибавка массы тела. У некоторых детей появляется катаральное состояние верхних дыхательных путей…

В остром периоде экссудативного плеврита, на фоне строгого постельного режима и десенсибилизирующей терапии, назначаются стрептомицин, тубазид и этамбутол (или этионамид), кортикостероидные гормоны и неспецифические медикаментозные средства (сердечные, пирамидон, анальгин, аскорбиновая кислота и т. д.). При большом выпоте показаны повторные аспирации экссудата. Если плеврит оценивается как самостоятельное заболевание, то после рассасывания экссудата (через 2 … 3…

Популярное
Новое Прочее