В литературе даются характеристики температурных кривых при брюшном тифе, в основном у взрослых больных.
В руководстве по брюшному тифу М. Г. Данилевича, 3. Н. Несмеловой, Д. Е. Альперн и в монографиях Г. Ф. Вогралика, Н. И. Рагозы, И. Д. Ицковича авторы пытались все разнообразные формы температурных реакций свести к определенным типам.
Так, например, многие годы вундерлиховская температурная реакция считалась «типичной» и даже «классической» для брюшного тифа у взрослых.
С. П. Боткин резко раскритиковал эту схему, назвав ее искусственной и нежизненной. Он считал, что течение брюшного тифа не только не укладывается в эту схему, но в подавляющем большинстве случаев резко от нее отличается. С. П. Боткин доказал, что имеется общий закон волнообразного, скачкообразного течения температуры при инфекционных болезнях и, в частности, при брюшном тифе.
Ему принадлежит приоритет в установлении волнообразной температурной кривой при брюшном тифе. В настоящее время боткинская температурная кривая считается классической.
Еще в 1891 г. И. С. Кильдюшевский обратил внимание на тот факт, что температура при брюшном тифе поднимается вовсе не постепенно, как обыкновенно описывали другие авторы, а, напротив, довольно быстро.
Позднее автор проанализировал 11 000 температурных кривых больных брюшным тифом. При этом он выявил, что у 75% больных температурные кривые имели «абсолютный максимум» подъема температуры уже на 2 — 3-й день болезни.
По данным автора, температурные кривые носили характер «наклонных плоскостей» без периода «состояния» температуры на высоких цифрах или со «стоянием» не более 2 — 3 дней, после чего происходило постепенное снижение до нормы.
Это дало право автору утверждать, что наиболее характерной формой кривой при брюшном тифе является форма «наклонной плоскости». Однако, заключает автор, какого бы вида ни была температурная кривая больного, одна она не дает права ни диагностировать брюшной тиф, ни отрицать его.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
По вопросу тяжелых осложнений в виде кишечных кровотечений и перфораций кишечной стенки мы нашли в литературе лишь указания на единичные случаи таких осложнений, главным образом у детей старшего возраста. Ф. Вогралик сообщает, что ни разу не встречал кишечного кровотечения у детей моложе 10 лет, но перфорация кишечной стенки имела место и у детей более раннего…
Вова У., 6 лет, поступил в больницу на 7-й день болезни в тяжелом состоянии с подозрением на брюшнотифозную инфекцию. Мальчик родился с малым весом (2200 г), до 9 месяцев вскармливался грудным материнским молоком, прикорм получал с 6 месяцев. Развивался удовлетворительно. Перенес скарлатину, ветряную оспу, коклюш, дизентерию. Иммунизирован против оспы и дифтерии. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Источник…
Нина П., 11 лет, поступила в больницу на 6-й день болезни без диагноза, с указанием в направлении на лихорадочное состояние. Из анамнеза известно, что девочка от первой беременности, вскармливалась грудью, развивалась удовлетворительно, но часто болела. Перенесла скарлатину, корь, дифтерию зева, ветряную оспу, коклюш. В возрасте 6 лет была оперирована по поводу прободного гнойного аппендицита, через…
Картина белой крови является отражением состояния защитных сил организма. У больных брюшным тифом в первое время, видимо, в большом количестве проникают в кровь микробы и яды, ответная реакция со стороны крови выражается в увеличении нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных), в дальнейшем с нарастанием барьерной способности ретикуло-эндотелиального аппарата, в частности желудочно-кишечного тракта, эти сдвиги уменьшаются. В ряде…
Другой случай брюшного тифа у больной Нины 3., 15 лет, осложненный кишечным кровотечением и закончившийся летально, в основном схож по течению и патологоанатомическим изменениям в органах с приведенным примером, поэтому, не приводя историю болезни, мы в качестве иллюстрации представляем здесь ряд фотографий гистологических препаратов. Тонкий кишечник (малое увеличение) Некротическая язва, окруженная валиком лимфоидных элементов, под…
