Среднетяжелая форма
Начало острое, полный комплекс симптомов. Выраженная интоксикация: повышение температуры до 39° С, а в отдельные дни даже до 40° С, головная боль, слабость, недомогание, иногда бред в ночные часы. В первые дни болезни часто наблюдается рвота, иногда многократная. Тахикардия: пульс до 140 — 160 в минуту.
Явления угнетения сердечной деятельности отсутствуют. Ангина катарального характера; иногда имеются лакунарные налеты и небольшие некрозы. Сыпь яркая, обильная.
К 7 — 8-му дню температура снижается до нормы, начальные симптомы исчезают. В зависимости от преобладания токсических или септических явлений эту форму можно разбить на две разновидности: среднетяжелую токсическую и среднетяжелую септическую. Осложнения наблюдаются чаще, чем при легкой форме; они возникают как в начальном, так и в позднем периоде.
Тяжелая токсическая форма
Начало внезапное, бурное. Многократная рвота, которая может продолжаться в течение 2-го, иногда 3-го дня болезни. Нередко наблюдается понос. Температура высокая (40 — 41°С). Сильно возбужденное или, наоборот, угнетенное состояние.
Сознание затемнено, бред. Иногда судороги и менингеальные симптомы. Сыпь обильная, яркая. Губы сухие, склеры глаз инъецированы, зрачки сужены. Ярко выраженная катаральная ангина, иногда небольшие налеты на миндалинах. Пульс резко учащен (160 в минуту и более), артериальное давление понижено.
При глубоком токсикозе может наблюдаться почти полная потеря сознания и синдром острой сосудистой недостаточности вследствие пареза симпатической нервной системы: сыпь бледнеет, появляется цианотический оттенок, белый дермографизм отсутствует или слабо выражен, конечности холодные, пульс нитевидный. В последние годы тяжелая токсическая форма скарлатины встречается очень редко.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Со стороны органов пищеварения, помимо рвоты, поноса, ангины и изменений языка, других существенных изменений не отмечается. Аппетит, отсутствующий или пониженный в начальном лихорадочном периоде, в дальнейшем восстанавливается. Печень при заболевании средней тяжести и тяжелой форме заболевания обычно увеличена и умеренно болезненна. Увеличение печени начинается с 5 — 6-го дня и совпадает с функциональными сердечными расстройствами….
Распознавание скарлатины должно основываться главным образом на тщательном клиническом исследовании и наблюдении больного с учетом эпидемиологических данных. Учет данных эпидемиологического анамнеза может оказать существенную помощь в постановке диагноза. Например, в случае с рудиментарным симптомокомплексом, вызывающим сомнения в диагнозе, указание на тесный контакт с больным скарлатиной (или ангиной) склоняет к признанию скарлатинозной природы заболевания. Бактериологический метод…
Клиника скарлатины по степени тяжести и характеру проявлений весьма разнообразна. Наряду со случаями легчайшей рудиментарной скарлатины встречаются катастрофически протекающие гипертоксические формы. Помимо этих крайних форм, имеется большое разнообразие клинических вариантов. По предложению ряда отечественных авторов (В. И. Молчанов, А. А. Колтыпин, М. Г. Данилевич), при скарлатине по тяжести течения различают следующие формы: легкую, среднетяжелую, тяжелую….
Клиническая картина скарлатины вследствие тех или иных отклонений от обычного классического симптомокомплекса может иметь некоторое сходство с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью: корью, коревой краснухой, продромальной сыпью при ветряной и натуральной оспе, потницей, лекарственными и токсическими сыпями (токсикодермиями), дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой и др. Скарлатина без сыпи может быть смешана с различными ангинами, в частности с дифтерией…
Тяжелая септическая форма При этой форме явления интоксикации отступают на задний план. Заболевание характеризуется прежде всего тяжелым процессом в зеве (некротическая ангина), бурной воспалительной реакцией со стороны регионарных лимфатических узлов и чрезвычайной частотой септических осложнений. Обычно уже с 1-го дня болезнь протекает тяжело: высокая температура, резкие нарушения общего состояния, адинамия. Однако нередко вначале состояние больного…
