Дифференциальный диагноз

Клиническая картина скарлатины вследствие тех или иных отклонений от обычного классического симптомокомплекса может иметь некоторое сходство с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью: корью, коревой краснухой, продромальной сыпью при ветряной и натуральной оспе, потницей, лекарственными и токсическими сыпями (токсикодермиями), дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой и др.

Скарлатина без сыпи может быть смешана с различными ангинами, в частности с дифтерией зева.

Корь отличается от скарлатины наличием начального катарального периода, характеризующегося повышением температуры, катаральными явлениями, энантемой и пятнами Вельского — Филатова на слизистой оболочке полости рта. Сыпь высыпает этапно, начиная обычно с 4-го дня болезни. Элементы сыпи имеют вид вначале мелких, а затем крупных макуло-папулезных элементов неправильной формы, которые проявляют большую склонность к слиянию.

Кожа между отдельными элементами не изменена. После угасания сыпи остаются пятнистая пигментация и мелкое отрубевидное шелушение. Со стороны крови лейкопения, нейтропения, эозинопения или анэозинофилия. Коревая краснуха характеризуется незначительной лихорадочной реакцией при отсутствии расстройства общего состояния.

Сыпь розовая, имеет мелкопятнистый характер с малой склонностью к слиянию, локализуется преимущественно на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, занимает также носогубный треугольник. Кожные точечные кровоизлияния и последующее шелушение отсутствуют.

Наблюдается припухание лимфатических узлов (микрополиаденит); особенно характерно припухание затылочных и заднешейных узлов. Со стороны крови лейкопения, нейтропения, плазматические клетки. Потница у маленьких детей может иметь большое сходство с легкой формой скарлатины. Отмечается отсутствие лихорадочной реакции, ангины, характерных изменений языка, регионарного лимфаденита. Сыпь локализуется преимущественно на участках кожи с наибольшим потоотделением, имеет склонность усиливаться при перегревании и быстро исчезает.

Точечные кровоизлияния в складках кожи не обнаруживаются. Диагностика может затрудняться при условии возникновения потницы на фоне какого-либо лихорадочного заболевания, а также при наслоении воспалительных явлений, когда элементы сыпи делаются более стойкими и не проявляют склонности к быстрому исчезновению.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Скарлатина без сыпи характеризуется выпадением важнейшего симптома — сыпи при наличии остальных типичных признаков скарлатины (ангина, изменения языка и лимфатических узлов, общие явления). Иногда в таких случаях сыпь можно просмотреть вследствие ее незначительности и кратковременности. В некоторых случаях развивается типичная некротическая ангина. Заболевание может протекать тяжело и сопровождаться различными ранними гнойными осложнениями. В прошлом скарлатинозная…

ДиетаВ начальном лихорадочном периоде, когда имеются затруднение глотания, нарушение обмена, понижение секреторной функции пищеварительных желез, назначают жидкую или полужидкую пищу с преобладанием углеводов и достаточным содержанием витаминов (в частности, витамина С). В диету больного включают чай или кофе с молоком, молоко, простоквашу, кефир, овощные супы, мясные и рыбные блюда, каши, пюре, кисели, компоты, овощные и…

В зависимости от характера входных ворот инфекции и механизма заражения можно различать следующие варианты экстрафарингеальной скарлатины: ожоговую (при ожогах II и III степени); раневую, или травматическую; раневую послеоперационную; послеродовую (пуэрперальную); осложняющую различные открытые гнойные очаги в коже. Частота этой формы скарлатины неодинакова, по данным различных авторов; в настоящее время она почти не встречается. Заражение возникает…

Антибиотико терапия препятствует развитию осложнений и оказывает высокий эффект при уже развившихся лимфаденитах, отитах, мастоидитах и других гнойно-септических осложнениях. Эффективность лечения особенно высока при одновременном заполнении больными палат больничного отделения, соблюдения правил рационального режима и охвате антибактериальной терапией всех больных независимо от формы скарлатины. В этих условиях все больные почти одновременно освобождаются от наличия стрептококка…

Осложнения при скарлатине весьма часты и разнообразны. По времени возникновения их делят на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются в начальном периоде болезни, они являются результатом интоксикации в стрептококковой инфекции. Поздние осложнения наблюдаются чаще на 3 — 4-й неделе и имеют, очевидно, аллергическое происхождение; в развитии большинства из них важную роль играет стрептококк. Поздние осложнения…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее