Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных)

Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных показали у всех явления инфильтративно-продуктивного миокардита, эндо- и периваскулита, у 3 — поражение эндо- и перикарда и у всех 5 — изменения дистрофического характера, у 3 — с отложением амилоида в стенки сосудов. Резкие изменения клапанного аппарата отмечены у одного. При всем многообразии возможных анатомических изменений клиническая симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом не отличалась особой яркостью.

Жалобы со стороны сердца у наблюдавшихся нами больных отмечены очень редко и в основном при явлениях перикардита и аортита. Боли не отличались постоянством и были выражены слабо.

Тахикардия — симптом, довольно часто выявлявшийся у детей, больных ревматоидным артритом. Из 249 больных он выявлен у 144 (57%), у 95 пульс был в пределах нормы и лишь у 10 отмечена брадикардия. Тахикардия особенно часто констатирована в группе больных суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита (из 105 у 87 детей, т. е. 82%), при этом наиболее стойкая — у больных с непрерывно рецидивирующим течением.

Среди вариантов течения суставно-висцеральной формы тахикардия была менее всего выражена у больных с первично хроническим течением заболевания. У многих детей, страдавших ревматоидным артритом с непрерывно рецидивирующим течением и аллергическим субсепсисом, тахикардия сохранялась многие месяцы непрерывного наблюдения в клинике и в катамнезе и очень тонко отражала активность процесса.

Из общего числа больных пульс ни разу не был нормальным у больных с высокой активностью процесса; при умеренной активности у 25% детей он был нормально учащенным и при низкой активности или при ее отсутствии нормальный пульс констатирован у 75 % детей.

Таким образом, тахикардия — довольно четкий показатель активности. Нарастание частоты пульса на фоне удовлетворительного состояния и отсутствия видимых признаков обострения всегда сигнализировало о предстоящей новой волне заболевания. Стойкая тахикардия, даже при нормальных других показателях активности, — признак активного процесса, требующего продолжения самой энергичной терапии.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Как показал клинический опыт многих исследователей, при ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются следующие части глаза: капсула, светопреломляющие среды и сосудистый тракт. Последний, преимущественно передний его отдел (в области ресничного тела и радужной оболочки), поражается чаще всего — возникает ирит или иридоциклит. Значительно реже, по данным литературы, развивается хориоидит или увеит. Поражение прозрачных сред расценивают…

В результате проведенного офтальмологического обследования 187 наблюдавшихся нами детей (окулист И. И. Зандберг) у 24 (12,8%) выявлена та или иная патология глаз. Подавляющее большинство детей осмотрено с помощью щелевой лампы, позволяющей улавливать самые начальные стадии патологических изменений в глазах. У больных с тяжелой суставно-висцеральной формой заболевания сравнительно редко вовлекались в процесс глаза. Наоборот, у детей…

Поскольку соотношение между девочками и мальчиками среди всех наблюдавшихся нами больных составляло 1,5 ; 1, то из этого следует, что у девочек глаза поражаются более часто. Преципитаты были серого цвета, мелкие, реже крупные, сливающиеся. Спаечный процесс у этих детей полностью отсутствовал, дегенеративных изменений на роговице не наблюдалось. Острота зрения не страдала. Лишь у одного больного…

При наличии даже грубых анатомических изменений со стороны глаз жалобы больных отсутствовали или были минимальными. Только у одной больной наблюдалась сильная светобоязнь и у другой — перикорпеальная инъекция сосудов. В связи со стертой клинической симптоматикой и неспособностью ребенка правильно оценить состояние зрительной функции заболевание глаз, как правило, диагностировалось поздно, даже при двустороннем процессе. Поражение глаз,…

Ревматоидный артрит, по данным всех педиатров, сопровождается развитием анемии той или иной степени выраженности. Так, по Toumbis(1963), у 10 — 20% детей, больных ревматоидным артритом, имелась легкая гипохромная анемия, у 30 — 60% — умеренная и у 2 — 4%) — выраженная (с падением гемоглобина до 6,6 г%). С. А. Баяндина и соавторы (1965) наблюдали…

Популярное
Новое Прочее