Поражение почек (Исчерпывающие данные)

Исчерпывающие данные могут быть получены при сочетании клинических и биопсийных (невыборочных) исследований, что сопряжено с известными трудностями. Работа подобного рода была поставлена Laine и соавторами (1955), которые изучали различные ткани, полученные при биопсии у 289 взрослых, больных ревматоидным артритом. Из общего числа обследованных у 83 они обнаружили в тех или иных органах и тканях амилоидное перерождение.

Поскольку при общем амилоидозе почки почти всегда оказываются захваченными процессом, эти исследования могут отражать и частоту их патологии при невыборочном изучении большой группы больных ревматоидным артритом. Аналогичных наблюдений в детской практике нам не встретилось.

Между тем своевременная диагностика поражения почек при ревматоидном артрите, в том числе и их амилоидного перерождения, играет чрезвычайно важную роль в выборе терапии. Клинические же проявления почечной патологии при ревматоидном артрите весьма скудны (В. Е. Покатилова, 1966; Rubens-Duval, Villianmey, 1959, и др.), в чем мы имели возможность убедиться на основании собственных исследований. Последние выявлены в два с лишним раза чаще при суставно-висцеральной форме, чем при суставной.

Большое количество случаев с патологическими изменениями в моче при непрерывно рецидивирующем, остром течении и аллергическом субсепсисе по сравнению с подострым указывало на прямую зависимость появления патологических примесей в моче не только от тяжести и степени генерализации процесса, но и от остроты его течения.

У 81 ребенка отмечены преходящие, непостоянные мочевые симптомы в виде небольшой протеинурии, гематурии и лейкоцитурии. У 17 детей мочевой синдром был стойким и более выраженным.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Протеинурия достигала у этих больных 9,9 % 0, в осадке мочи постоянно определялись единичные эритроциты, лейкоциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые). Указанные примеси выявлялись, как правило, одновременно обычным микроскопическим исследованием осадка и количественным подсчетом выделенных с мочой форменных элементов по методу Каковского — Аддиса. Лишь в единичных случаях мочевой синдром был обнаружен только с помощью метода…

Эозинофилия (эозинофилов 5% и более) отмечена в 20% исследований и примерно одинаково часто у больных с различными вариантами течения ревматоидного артрита. Повышение эозинофилов несколько чаще наблюдалось в фазе стихания процесса и при низкой его активности. Наоборот, анэозинофилия, встретившаяся в 18% анализов, обнаруживалась с большим постоянством в период обострения при выраженной и умеренной активности заболевания и…

Эпизодические, быстропреходящие изменения мочевого осадка и функциональных нарушений почек выявлялись чаще в период обострения заболевания при высокой активности процесса и не сопровождались экстраренальными симптомами, азотемией и холестеринемией. Артериальное давление и глазное дно также оставались нормальными. Трактовка подобных изменений со стороны почек представляла известные трудности в связи со скудным мочевым осадком, преходящими функциональными нарушениями и отсутствием…

Гипертромбоцитоз, доходивший в некоторых анализах до 760 000 в 1 мм3, чаще наблюдался у больных аллергическим субсепсисом и при непрерывно рецидивирующем течении заболевания; при подостром течении повышенное количество тромбоцитов встречалось реже, тромбоцитопения — чаще. При высокой активности процесса гипертромбоцитоз отмечен в 1 1/2 — 2 раза чаще, чем при умеренной и низкой.Со стороны РОЭ выявлены…

С целью установления характера морфологических изменений в почках было проведено гистологическое исследование их ткани 5 умерших и изучен материал чрескожной биопсии почек у 17 детей (И. И. Потапова, А. Г. Думнова). Из 22 обследованных у 19 была суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита (у 16 с непрерывно рецидивирующим течением, у 1 — с первично хроническим, у 2…

Популярное
Новое Прочее