Мезатон (фенилэфрин) — синтетический препарат, является сильным стимулятором периферических α-адренорецепторов. Частично его эффекты могут зависеть от освобождения норадреналина из пресинаптических окончаний.
Мезатон преимущественно влияет на сердечнососудистую систему. Внутривенное и подкожное введение мезатона вызывает повышение артериального давления (систолического и диастолического), которое имеет большую длительность (20 мин после внутривенного и 50 мин после подкожного введения), чем после инфузии норадреналина.
Подъем артериального давления сопровождается рефлекторной брадикардией, которую можно блокировать атропином, после чего частота сердечных сокращений несколько возрастает. Мезатон слабо снижает сердечный выброс и повышает ОПСС, суживая большинство сосудов, в том числе вен, сопротивление которых возрастает несильно.
Почечный, селезеночный, кожный кровоток, а также кровообращение в конечностях снижаются, в то время, как коронарный кровоток возрастает. Повышается давление в легочных сосудах после введения мезатона.
В целом препарат очень похож по своим эффектам на норадреналин, но почти полностью лишен положительного хроно- и инотропного действия.
Сердечные аритмии возникают очень редко — при использовании чрезмерно больших доз мезатона. Характерная для его действия рефлекторная брадикардия даже позволяет использовать мезатон с целью прекращения пароксизмальной предсердной тахикардии.
Следует помнить, что все (β-адреномиметики уменьшают всасывание лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте. Этот эффект может сохраняться несколько дней после инфузии адреномиметиков. Введение мезатона осуществляют так же, как норадреналина, но при этом используют 0,5 — 1 мл 1 % раствора мезатона. Последний является менее адекватным субстратом для МАО и КОМТ, чем норадреналин, что объясняет большую длительность действия мезатона.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Ксикаин (лидокаин) местноанестезирующий препарат, обладающий мембраностабилизирующим действием. Механизм действия. Ксикаин уменьшает проницаемость мембраны клеток для натрия, благодаря чему тормозит спонтанную деполяризацию натриевого типа (автоматизм) в эктопических очагах системы Гиса — Пуркинье. По-видимому, ксикаин повышает проницаемость мембраны для калия, укорачивает длительность потенциала действия, и в меньшей степени рефрактерного периода, что тормозит развитие феномена «возврата возбуждения» —…
Фуросемид (лазикс) — производное антраниловой кислоты, нашел широкое применение при неотложных состояниях, как диуретик быстрого действия. Механизм действия фуросемида заключается, прежде всего, в том, что он увеличивает почечный кровоток (по-видимому, за счет увеличения синтеза ПГ в почках), нарушая функционирование противоточной системы. Кроме того, диуретик снижает энергообеспечение ионных насосов на базальной мембране клеток канальцев, тормозя активную…
Дозировка Ксикаин вначале вводят внутривенно струйно в дозе 1 — 2 мг/кг, затем переходят на капельную инфузию препарата со скоростью 1 — 4 мг/мин. Если первое введение ксикаина не приводит к терапевтическому эффекту, то перед началом капельной инфузии можно повторить струйное введение ксикаина в дозе 1 мг/кг через 20 — 30 мин после первой инъекции….
У новорожденных внепочечные пути элиминации фуросемида практически отсутствуют, в этом возрастном периоде общий клиренс и почечный близки по своей величине. В связи со сказанным повторное введение диуретика в полной дозе детям раннего возраста не рекомендуется производить раньше чем через 24 ч, а у недоношенных детей интервал лучше увеличивать до 48 ч. При внутривенном введении мочегонное…
Механизм действия. Атропин блокирует мускарино-чувствительные ацетилхолиновые постсинаптические рецепторы (м-холинорецепторы) и м-холинорецепторы пресинаптических окончаний вегетативных нервов. Блокада постсинаптических м-холинорецепторов снижает или прекращает воздействие ацетилхолина на исполнительные органы, т. е. парасимпатической иннервации; блокирование пресинаптических м-холинорецепторов приводит к усилению освобождения ацетилхолина или норадреналина в соответствующих синапсах. Фармакологические эффекты. Атропин устраняет брадиаритмии и нарушения атриовентрикулярной проводимости, связанные с повышением…
