Реакция С-реактивного белка (ЦРБ)

Подобно другим авторам, мы наблюдали такую положительную реакцию при различных бактериальных и вирусных заболеваниях, в том числе и при тонзиллитах, катарах верхних дыхательных путей, пневмониях и пр. Реакция ЦРБ одна из первых позитивируется в самой острой фазе ревматического процесса. Она очень быстро становится отрицательной, раньше всех других показателей, еще в сравнительно активной стадии ревматического приступа.

Это делает ее не вполне приемлемой для диагностики активного ревматического процесса и изучения его динамики. В известной степени эта реакция имеет значение в отношении прогноза. Когда она удерживается на более продолжительный период времени (10 и более дней), несмотря на энергичное лечение, можно считать, что налицо более упорно развивающийся ревматический процесс.

Подобное явление наблюдается при множественных приступах, при подостром затяжном течении с многократно идущими один после другого толчками. Различные соотношения РОЭ и реакции ЦРБ дают возможность делать прогностическое толкование.

Например, сочетание положительной реакции ЦРБ с нормальной РОЭ указывает на начальный подъем воспалительного процесса: реакция ЦРБ уже реагировала, но РОЭ еще не успела стать положительной.

Наоборот, при отрицательной реакции ЦРБ и ускоренной РОЭ происходит обратное развитие процесса — реакция ЦРБ уже отреагировала, а РОЭ еще ускорена. При других коллагенозах реакция ЦРБ остается положительной дольше. Она становится слабо положительной и скоропреходящей при тонзиллитах и др.

 Однако это всего лишь количественные различия, которые самостоятельно ни в коем случае не могут решить вопроса о диагнозе. Определение ЦРБ является ценным критерием при оценке результатов лечения ревматизма.

Продолжительное задерживание положительных результатов указывает на недостаточную дозировку и неправильное проведение лечения. Повторная позитивация в ходе лечения делает необходимым пересмотр этого вида терапии. Реакция на ЦРБ — ценный показатель при оперативном вмешательстве во внеприступном периоде (тонзиллэктомия, комиссуротомия и пр.).

В таких случаях она своевременно сигнализирует о существующей опасности развития нового приступа. Когда реакция ЦРБ периодически становится положительной при затяжном течении ревматизма, то своевременно можно обнаружить новые обострения и скачки, нередко остающиеся недоступными и при самом внимательном клиническом исследовании.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее