Механизм действия. Атропин блокирует мускарино-чувствительные ацетилхолиновые постсинаптические рецепторы (м-холинорецепторы) и м-холинорецепторы пресинаптических окончаний вегетативных нервов.

Блокада постсинаптических м-холинорецепторов снижает или прекращает воздействие ацетилхолина на исполнительные органы, т. е. парасимпатической иннервации; блокирование пресинаптических м-холинорецепторов приводит к усилению освобождения ацетилхолина или норадреналина в соответствующих синапсах.

Фармакологические эффекты. Атропин устраняет брадиаритмии и нарушения атриовентрикулярной проводимости, связанные с повышением тонуса блуждающего нерва. Этот эффект возникает не только благодаря блокированию препаратом м-холинорецепторов, но и из-за усиления освобождения норадреналина в симпатических синапсах сердца.

Следует подчеркнуть необходимость использования адекватных возрастных доз м-холинолитиков, так как малые дозы их, усиливая освобождение ацетилхолина из пресинаптических окончаний, в то же время недостаточно хорошо блокируют постсинаптические м-холинорецепторы, что может усилить выраженность брадиаритмий и атриовентрикулярных блоков у детей.

Эффект атропина, вполне естественно, зависит от функциональной активности блуждающего нерва, которая становится к 3-летнему возрасту ребенка равной таковой у взрослых.

Хотя атропин не применяют для воздействия на тонус сосудов, необходимо помнить, что при остром снижении артериального давления атропин способствует его восстановлению за счет усиления освобождения норадреналина в сосудистых синапсах и в миокарде, а также из надпочечников.

Кроме того, атропин снижает реакцию на ацетилхолин сердца и некоторых сосудистых областей (в скелетных мышцах). В экстренной терапии м-холинолитики применяют и для устранения спазмов гладких мышц бронхов, мочевыводящих и желчевыводящих путей (вместе с анальгетиками), а также желудочно-кишечного тракта.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дофамин (допамин, допмин) является, с одной стороны, предшественником в синтезе норадреналина и адреналина в нейронах симпатической нервной системы и в мозговом слое надпочечников, а с другой — медиатором некоторых симпатических нейронов. Механизм действия: дофамин способен возбуждать специфические дофаминовые рецепторы, расположенные, главным образом, в гладких мышцах стенки сосудов (их стимуляция приводит к расширению сосудов), в миокарде…

Гистаминолитики — это лекарственные средства, способные блокировать Н1 или Н2-гистаминовые рецепторы, защищая их от воздействия гистамина. В практике интенсивной терапии применяют лекарственные средства, блокирующие H1-рецепторы. Фармакокинетика В связи с малой биоусвояемостью препаратов (около 50 %) в острых ситуациях их вводят внутривенно или внутримышечно. Препараты легко проникают через гистогематические барьеры, через ГЭБ, избирательно накапливаются в тканях…

Фармакологические эффекты дофамина, главным образом, связаны с его влиянием на дофаминовые рецепторы, расположенные в сосудистой стенке и миокарде, возбуждение которых зависит от дозы препарата. В дозе 1 — 2 мкг/ (кг * мин) дофамин уменьшает артериовенозное шунтирование в тканях, повышает периферический кровоток и тканевое Ро2. Одновременно улучшается коронарное кровообращение, почечное и брыжеечное. Возрастает диурез. Под…

Судорожный синдром может иметь разнообразную этиологию, и если она известна, то этиотропное лечение является наиболее эффективным. Гипокальциемические и гипогликемические судороги купируются введением растворов кальция и глюкозы, гипертермические — жаропонижающими средствами; судороги, связанные с отеком мозга, — диуретиками. Однако при неизвестной этиологии судорожного синдрома или при неэффективности этиологического лечения прибегают к использованию собственно противосудорожных средств, которые…

Препарат вводят внутривенно капельно или микроструйно с помощью инфузионных насосов. Необходимость непрерывной инфузии вызвана очень быстрым метаболическим клиренсом дофамина в плазме: период полураспада в крови у взрослого равен 1 — 2 мин, у недоношенного ребенка — 4 — 5 мин. Эффект появляется на первых минутах вливания, достигает максимума через 20 — 40 мин и прекращается…

Популярное
Новое Прочее