Механизм действия. Атропин блокирует мускарино-чувствительные ацетилхолиновые постсинаптические рецепторы (м-холинорецепторы) и м-холинорецепторы пресинаптических окончаний вегетативных нервов.

Блокада постсинаптических м-холинорецепторов снижает или прекращает воздействие ацетилхолина на исполнительные органы, т. е. парасимпатической иннервации; блокирование пресинаптических м-холинорецепторов приводит к усилению освобождения ацетилхолина или норадреналина в соответствующих синапсах.

Фармакологические эффекты. Атропин устраняет брадиаритмии и нарушения атриовентрикулярной проводимости, связанные с повышением тонуса блуждающего нерва. Этот эффект возникает не только благодаря блокированию препаратом м-холинорецепторов, но и из-за усиления освобождения норадреналина в симпатических синапсах сердца.

Следует подчеркнуть необходимость использования адекватных возрастных доз м-холинолитиков, так как малые дозы их, усиливая освобождение ацетилхолина из пресинаптических окончаний, в то же время недостаточно хорошо блокируют постсинаптические м-холинорецепторы, что может усилить выраженность брадиаритмий и атриовентрикулярных блоков у детей.

Эффект атропина, вполне естественно, зависит от функциональной активности блуждающего нерва, которая становится к 3-летнему возрасту ребенка равной таковой у взрослых.

Хотя атропин не применяют для воздействия на тонус сосудов, необходимо помнить, что при остром снижении артериального давления атропин способствует его восстановлению за счет усиления освобождения норадреналина в сосудистых синапсах и в миокарде, а также из надпочечников.

Кроме того, атропин снижает реакцию на ацетилхолин сердца и некоторых сосудистых областей (в скелетных мышцах). В экстренной терапии м-холинолитики применяют и для устранения спазмов гладких мышц бронхов, мочевыводящих и желчевыводящих путей (вместе с анальгетиками), а также желудочно-кишечного тракта.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Препарат вводят внутривенно капельно или микроструйно с помощью инфузионных насосов. Необходимость непрерывной инфузии вызвана очень быстрым метаболическим клиренсом дофамина в плазме: период полураспада в крови у взрослого равен 1 — 2 мин, у недоношенного ребенка — 4 — 5 мин. Эффект появляется на первых минутах вливания, достигает максимума через 20 — 40 мин и прекращается…

Механизм действия бензодиазепинов состоит в стимуляции специальных бензодиазепиновых рецепторов. Возбуждение последних приводит к сенсибилизации рецепторов γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) по отношению к этому тормозному медиатору ЦНС. С усилением действия ГАМК на свои рецепторы в разных отделах ЦНС связаны фармакологические эффекты бензодиазепинов: транквилизирующий, седативный, противосудорожный, миорелаксирующий. Фармакокинетика бензодиазепинов, в частности диазепама, изучена достаточно хорошо. Последний быстро и…

В данном разделе рассматриваются фармакологические средства патогенетического лечения аритмий. Они делятся на препараты, используемые при брадиаритмиях и тахиаритмиях. В условиях неотложной терапии, когда невозможно наладить мониторный контроль за состоянием сердечнососудистой системы, наиболее часто применяют препараты, относительно менее опасные, чем другие противоаритмические средства: пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) для суправентрикулярных тахиаритмий, ксикаин (лидокаин — для желудочковых тахиаритмий),…

Дозы препарата. При экстренной терапии седуксен вводят внутривенно в дозе 0,3 — 0,5 мг/кг со скоростью около 1 мг/мин, доза для однократного введения не должна превышать 10 мг. В связи с возможной абсорбцией седуксена пластиковыми трубками его нельзя вводить с помощью пластмассовых шприцев одноразового использования или при помощи капельниц с пластиковыми трубками. При сохранении судорог…

Эффект β-адренолитиков проявляется при желудочковых аритмиях. Возможно, для развития терапевтического действия при желудочковых аритмиях необходимо проявление не только β-блокирующего, но и мембраностабилизирующего, хинидиноподобного действия препарата. Последнее возникает в более высоких дозах, чем те, которые необходимы для блокирования β-адренорецепторов. Необходимо подчеркнуть, что при таких суправентрикулярных аритмиях, как фибрилляция или трепетания предсердий, введение пропранолола не приводит к…

Популярное
Новое Прочее