Разлитой перитонит у детей в большинстве случаев вторичен и является следствием перфорации полого органа брюшной полости. Чаще всего он развивается как результат деструктивного воспаления червеобразного отростка и перехода воспаления на брюшину, реже обусловлен перфорацией язв при язвенно-некротическом энтероколите, деструктивном дивертикулите или представляет собой исход некроза кишки при острой кишечной непроходимости. Клиническая картина перитонита зависит от…
Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза В зависимости от механизма смерти (танатогенеза) различают два вида утопления: истинное, или «мокрое», при котором вода сразу проникает в легкие пострадавшего; асфиксическое, или «сухое», при котором первично возникают либо рефлекторный ларингоспазм с последующей гипоксией, гиперкапнией и фибрилляцией желудочков, либо рефлекторная остановка сердца («синкопальное утопление»). Это деление теряет свою значимость…
Клинические проявления В зависимости от снижения температуры тела пострадавшего выделяют 3 степени замерзания [Основы…, 1977]: 1степень — охлаждение температуры до 32 — 30 °С. Пострадавший резко заторможен, у него выражены одышка, мышечная дрожь, признаки усиления функции сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипотензия). II степень — охлаждение до 29 — 28 °С. Ребенок в коме, выражены гипорефлексия,…
Диагностика отдельных заболеваний Из всех причин синдрома напряжения в грудной полости наиболее просто заподозрить травматический пневмоторакс, мысль о котором должна возникать во всех случаях сочетанной травмы, сопровождающейся симптоматикой смешанной дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения. Осложнения острой гнойной деструктивной пневмонии (пио-пневмоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры) типичны для детей раннего возраста. Они всегда возникают на фоне предшествующей интоксикации…
Разгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах вызывает сильные страдания из-за болей в животе. Язык обложен белым или коричневым налетом, сухой. При наружном осмотре живот вздут, брюшная стенка нередко несколько пастозна, иногда выражена сосудистая сеть. В акте дыхания живот участия не принимает, дети дышат поверхностно, со стоном, так как даже незначительные экскурсии диафрагмы вызывают…
При утоплении в морской воде ведущую роль играет скопление в альвеолах гипертоничной жидкости. Следствием этого являются повреждение альвеолярного эпителия и пропотевание воды в просвет альвеол, завершающиеся отеком легких. Если пострадавший переживает этот период, то в дальнейшем потеря жидкой части крови постепенно приводит к достаточно длительному (2 — 3 сут) уменьшению объема плазмы, гемоконцентрации с нарушением…
Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Перегревание возникает при внешнем нагревании, приводящем к задержке тепла в организме на фоне максимального напряжения физиологических механизмов теплоотдачи. Для возникновения перегревания необходимы либо повышенная температура окружающей среды, либо прямое воздействие солнечных лучей. Их патологическое влияние усиливают неадекватная одежда и высокая относительная влажность атмосферы. Роль одежды не однозначна. Перегретая на…
Лечебно-тактические мероприятия Все дети с синдромом напряжения в грудной полости или с подозрением на его наличие требуют срочной госпитализации в хирургический стационар. Ребенка укладывают на носилки в возвышенном положении, постоянно дают увлажненный кислород и др. Немедленная хирургическая помощь нужна детям с напряженным («клапанным») пиопневмотораксом. В таких случаях, как только установлен диагноз, производят прокол грудной стенки…
Дифференциальный диагноз «острого живота» у детей необходимо проводить со всеми состояниями, сопровождающимися болями в животе и псевдоперитонеальным синдромом. При оценке боли нужно проанализировать ее характер: острая или постепенно нарастающая, постоянная или приступообразная, где локализуется и куда иррадиирует; какие симптомы ей предшествуют или ее сопровождают. В табл. 20 представлены основные критерии, помогающие дифференцировать заболевания, имитирующие «острый…
Смерть также вызывает продолжительное воздействие теплой воды, но механизм ее влияния другой: расширение подкожных сосудов, усиление теплопотерь, энергетическое истощение, брадикардия, сосудистый коллапс и гипосистолия. Положение утопающего в момент спасения определяет глубину нарушений функции жизненно важных органов и систем. Если спасение начато, когда утопающий находится на поверхности воды, то преобладают психомоторные расстройства и рефлекторные изменения крообращения…
