Замерзание (Клинические проявления)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Замерзание (Клинические проявления)

Клинические проявления

В зависимости от снижения температуры тела пострадавшего выделяют 3 степени замерзания [Основы…, 1977]: 1степень — охлаждение температуры до 32 — 30 °С. Пострадавший резко заторможен, у него выражены одышка, мышечная дрожь, признаки усиления функции сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипотензия). II степень — охлаждение до 29 — 28 °С. Ребенок в коме, выражены гипорефлексия, признаки угнетения дыхания и кровообращения, мышечная ригидность. III степень — охлаждение до 27 — 26 °С.

Развивается клиническая смерть, при которой остановка кровообращения обусловлена фибрилляцией желудочков. В условиях замерзания продолжительность клинической смерти значительно удлиняется, но сколько она длится — окончательно неизвестно. Замерзание может закончиться оледенением.

Лечение и выбор тактических решений

Ребенка с переохлаждением всегда необходимо госпитализировать в реанимационное отделение. На догоспитальном этапе основная терапия сводится к переодеванию пострадавшего и постепенному его согреванию. При III степени замерзания, если нет оледенения, показано проведение комплекса реанимации с дефибрилляцией сердца.

При оледенении ребенку нельзя насильственно изменять положение тела, так как это может привести к тяжелым травмам. По этой же причине отказываются от эндотрахеальной интубации и ИВЛ, тем более, что повышение устойчивости к гипоксии на фоне замерзания позволяет это сделать.

Проводят лишь оксигенотерапию. Пострадавшего любыми доступными способами в этих случаях стараются быстро согреть. Когда размораживание достигает эффекта и оледенение ликвидируется, переходят к «стандартным» методам реанимации. Независимо от степени замерзания степень риска транспортировки всегда не менее IV.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Метиленовый синий необходим при отравлениях гемическими ядами: цианидами (синильной кислотой и ее солями), сероводородом и метгемоглобино-образователями (нитратами, анилином, нафталином, резерпином, сульфаниламидами и др.). В экстренных случаях при отравлениях цианидами препарат вводят внутривенно в дозе 500 — 100 мл 1 % раствора, «хромосмон» (1 % раствор метиленового синего, приготовленный на 25 % растворе глюкозы). При отравлениях…

При IV степени тяжести проводят первичную реанимацию в стандартной последовательности: освобождение верхних дыхательных путей и поддержание их свободной проходимости, ИВЛ вначале экспираторными методами, затем интубация трахеи и ИВЛ «ручными» методами, закрытый массаж сердца. Если массаж сердца не дает эффекта, то прибегают к медикаментозной или электрической дефибрилляции. Если удается восстановить сердечную деятельность, то больного госпитализируют в…

Натрия тиосульфат вводят внутривенно — 1 мл/кг в 30 % растворе. Ко 2-й группе противоядий относится этиловый спирт, который применяют при отравлении метанолом. Он взаимодействует с алкоголь-дегидрогеназой и препятствует ее влиянию на метиловый спирт, предотвращая образование из него формальдегида. 3-я группа противоядий — фармакологические антагонисты ядов, например налорфин при отравлении опиатами. Полиморфность клинической картины, возможность…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Под замерзанием понимают патологическое снижение теплосодержания всего тела. Постоянство температуры внутренней среды человек может сохранять долгое время, но у детей приспособительные пределы к воздействию низких температур существенно снижены. Этому способствует несколько факторов: относительно большая поверхность тела с повышенной теплоотдачей, физиологическая централизация кровообращения, не позволяющая существенно уменьшить теплоотдачу, и недостаточная…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза В зависимости от механизма смерти (танатогенеза) различают два вида утопления: истинное, или «мокрое», при котором вода сразу проникает в легкие пострадавшего; асфиксическое, или «сухое», при котором первично возникают либо рефлекторный ларингоспазм с последующей гипоксией, гиперкапнией и фибрилляцией желудочков, либо рефлекторная остановка сердца («синкопальное утопление»). Это деление теряет свою значимость…

Популярное
Новое Прочее