Замерзание (Клинические проявления)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Замерзание (Клинические проявления)

Клинические проявления

В зависимости от снижения температуры тела пострадавшего выделяют 3 степени замерзания [Основы…, 1977]: 1степень — охлаждение температуры до 32 — 30 °С. Пострадавший резко заторможен, у него выражены одышка, мышечная дрожь, признаки усиления функции сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипотензия). II степень — охлаждение до 29 — 28 °С. Ребенок в коме, выражены гипорефлексия, признаки угнетения дыхания и кровообращения, мышечная ригидность. III степень — охлаждение до 27 — 26 °С.

Развивается клиническая смерть, при которой остановка кровообращения обусловлена фибрилляцией желудочков. В условиях замерзания продолжительность клинической смерти значительно удлиняется, но сколько она длится — окончательно неизвестно. Замерзание может закончиться оледенением.

Лечение и выбор тактических решений

Ребенка с переохлаждением всегда необходимо госпитализировать в реанимационное отделение. На догоспитальном этапе основная терапия сводится к переодеванию пострадавшего и постепенному его согреванию. При III степени замерзания, если нет оледенения, показано проведение комплекса реанимации с дефибрилляцией сердца.

При оледенении ребенку нельзя насильственно изменять положение тела, так как это может привести к тяжелым травмам. По этой же причине отказываются от эндотрахеальной интубации и ИВЛ, тем более, что повышение устойчивости к гипоксии на фоне замерзания позволяет это сделать.

Проводят лишь оксигенотерапию. Пострадавшего любыми доступными способами в этих случаях стараются быстро согреть. Когда размораживание достигает эффекта и оледенение ликвидируется, переходят к «стандартным» методам реанимации. Независимо от степени замерзания степень риска транспортировки всегда не менее IV.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Возможность длительного переживания обусловлена у детей следующими причинами: В первые годы жизни сохраняется рудиментарный рефлекс ныряльщиков, характерный для новорожденных. Он возникает после попадания холодной воды на лицо и проявляется брадикардией, усилением кровообращения мозга и сердца, активацией анаэробного гликолиза. У детей более выражена и быстрее развивается гипотермия из-за относительно большой поверхности тела. Охлаждение способствует большой устойчивости…

Фактически представляет собой терминальное состояние, так как для него характерна декомпенсация функций жизненно важных органов и систем. Основными признаками теплового удара являются утрата сознания и прекращение потоотделения. Кожа становится мертвенно-бледной, сухой, горячей на ощупь. Повышается температура тела. На этом фоне возникают симптомы одной из трех форм теплового удара. При асфиксической форме преобладает угнетение дыхательного и…

У детей процесс умирания при утоплении проходит 4 этапа: Первоначальное утопление, характеризующееся первичной задержкой дыхания, продолжительность которой зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Заканчивается она заглатыванием воды, что уменьшает желание дышать, но предрасполагает к последующим рвотам и аспирации. Аспирация воды. Гипоксия и гиперкапния, развивающиеся во время первого этапа, стимулируют вдох, при котором вода сразу вызывает рефлекторный…

Солнечный удар — особая форма теплового удара, обусловленная прямым влиянием солнца на голову ребенка. Ранние признаки солнечного удара — покраснение лица, тошнота, рвота, вялость, расстройство зрения. Учащается дыхание, повышается температура тела. В дальнейшем пострадавший теряет сознание, тахикардия сменяется брадикардией. Пульс напряжен, бред, галлюцинации. При отсутствии помощи постепенно нарастает угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра с клинической…

Скрытый период — период от момента приема яда до появления первых симптомов резорбтивного действия. Он отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки или легкие. Кроме того, его нет при воздействии на организм веществ, обладающих местными раздражающими и повреждающими эффектами. К 1-й группе относятся летучие углеводороды, салицилаты, камфора, сапонины и др. Раздражение приводит к рефлекторной…

Популярное
Новое Прочее