Замерзание (Клинические проявления)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Замерзание (Клинические проявления)

Клинические проявления

В зависимости от снижения температуры тела пострадавшего выделяют 3 степени замерзания [Основы…, 1977]: 1степень — охлаждение температуры до 32 — 30 °С. Пострадавший резко заторможен, у него выражены одышка, мышечная дрожь, признаки усиления функции сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипотензия). II степень — охлаждение до 29 — 28 °С. Ребенок в коме, выражены гипорефлексия, признаки угнетения дыхания и кровообращения, мышечная ригидность. III степень — охлаждение до 27 — 26 °С.

Развивается клиническая смерть, при которой остановка кровообращения обусловлена фибрилляцией желудочков. В условиях замерзания продолжительность клинической смерти значительно удлиняется, но сколько она длится — окончательно неизвестно. Замерзание может закончиться оледенением.

Лечение и выбор тактических решений

Ребенка с переохлаждением всегда необходимо госпитализировать в реанимационное отделение. На догоспитальном этапе основная терапия сводится к переодеванию пострадавшего и постепенному его согреванию. При III степени замерзания, если нет оледенения, показано проведение комплекса реанимации с дефибрилляцией сердца.

При оледенении ребенку нельзя насильственно изменять положение тела, так как это может привести к тяжелым травмам. По этой же причине отказываются от эндотрахеальной интубации и ИВЛ, тем более, что повышение устойчивости к гипоксии на фоне замерзания позволяет это сделать.

Проводят лишь оксигенотерапию. Пострадавшего любыми доступными способами в этих случаях стараются быстро согреть. Когда размораживание достигает эффекта и оледенение ликвидируется, переходят к «стандартным» методам реанимации. Независимо от степени замерзания степень риска транспортировки всегда не менее IV.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза В зависимости от механизма смерти (танатогенеза) различают два вида утопления: истинное, или «мокрое», при котором вода сразу проникает в легкие пострадавшего; асфиксическое, или «сухое», при котором первично возникают либо рефлекторный ларингоспазм с последующей гипоксией, гиперкапнией и фибрилляцией желудочков, либо рефлекторная остановка сердца («синкопальное утопление»). Это деление теряет свою значимость…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Перегревание возникает при внешнем нагревании, приводящем к задержке тепла в организме на фоне максимального напряжения физиологических механизмов теплоотдачи. Для возникновения перегревания необходимы либо повышенная температура окружающей среды, либо прямое воздействие солнечных лучей. Их патологическое влияние усиливают неадекватная одежда и высокая относительная влажность атмосферы. Роль одежды не однозначна. Перегретая на…

При утоплении в морской воде ведущую роль играет скопление в альвеолах гипертоничной жидкости. Следствием этого являются повреждение альвеолярного эпителия и пропотевание воды в просвет альвеол, завершающиеся отеком легких. Если пострадавший переживает этот период, то в дальнейшем потеря жидкой части крови постепенно приводит к достаточно длительному (2 — 3 сут) уменьшению объема плазмы, гемоконцентрации с нарушением…

Усиленное потоотделение и перспирация, характерные для начальных этапов перегревания, приводят к дефициту воды и электролитов. Вид обезвоживания зависит от питьевого режима ребенка, соотношения потерь с потом и перспирацией и выраженности диареи, присоединяющейся в поздние сроки. Возможны несколько вариантов водно-электролитных расстройств. Первый — изолированный дефицит натрия хлорида типичен, когда на фоне повышенной потливости ребенка поят несоленой…

Смерть также вызывает продолжительное воздействие теплой воды, но механизм ее влияния другой: расширение подкожных сосудов, усиление теплопотерь, энергетическое истощение, брадикардия, сосудистый коллапс и гипосистолия. Положение утопающего в момент спасения определяет глубину нарушений функции жизненно важных органов и систем. Если спасение начато, когда утопающий находится на поверхности воды, то преобладают психомоторные расстройства и рефлекторные изменения крообращения…

Популярное
Новое Прочее