Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза

В зависимости от механизма смерти (танатогенеза) различают два вида утопления:

  1. истинное, или «мокрое», при котором вода сразу проникает в легкие пострадавшего;
  2. асфиксическое, или «сухое», при котором первично возникают либо рефлекторный ларингоспазм с последующей гипоксией, гиперкапнией и фибрилляцией желудочков, либо рефлекторная остановка сердца («синкопальное утопление»).

Это деление теряет свою значимость после развития клинической смерти, так как по мере удлинения промежутка времени от момента остановки кровообращения ларингоспазм разрешается и легкие заполняются водой.

Последовательность смены звеньев танатогенеза и особенно эволюция постреанимационного периода зависят от того, в пресной или морской воде произошло утопление. В патогенезе утопления в пресной воде имеют значение два фактора: отмывания сурфактанта легких и быстрое всасывание в альвеолах в сосудистое русло гипотонической воды. Вследствие первого воздействия развиваются микроателектазы, нарушается соотношение вентиляции и кровотока с последующей гипоксией, возникает «отек» легких с выделением пенистой, обогащенной сурфактантом жидкости.

В последующем процесс заканчивается пульмонитом. Второе воздействие обусловливает гиперволемию (гиперплазмию), резкое уменьшение осмолярности плазмы, гемолиз эритроцитов, гиперкалиемию и фибрилляцию желудочков сердца.

Вероятность фибрилляции тем больше, чем больше аспирировано воды.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Удаление яда из желудка Опорожнение желудка должно быть произведено как можно скорее; по возможности эту процедуру выполняют дома, еще до приезда врача. Основной путь удаления яда из желудка — промывание его, но при отравлении ягодами, грибами, крупными таблетками более целесообразно первоначально вызвать у ребенка рвоту, поскольку кусочки могут не пройти через зонд. Наиболее простой способ…

Электротравма Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Повреждающее воздействие электрического тока на организм ребенка чаще всего происходит вследствие бытовой электротравмы при соприкосновении с осветительной сетью. Дети обычно подвергаются воздействию переменного электрического тока с напряжением 110 — 220 Вис частотой 50 Гц. При кратковременном воздействии ток с такими параметрами может вызвать тоническое сокращение скелетных мышц и…

Основные повреждающие факторы По характеру воздействия на организм все змеиные яды делят на две группы: нейротоксические и гемовазотоксические [Касенов К., 1977]. К первой относят яды кобр, ко второй — гадюк и гремучих змей. Нейротоксины обладают курареподобными свойствами за счет содержащейся в них холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин и прерывающей нейромышечную передачу. Гемовазотоксины представляют собой смесь некротоксинов, геморрагинов…

В ряде случаев необходимо производить повторные промывания желудка с интервалами 2 — 3 ч. Такая необходимость возникает по следующим причинам: некоторые препараты, используемые для инактивации яда в желудке, обладают лишь временным антитоксическим действием (танин, яичный белок), поэтому их надо удалить и заменить другими веществами (например, активированным углем); если яд был в таблетках, то их остатки…

Клинические проявления Смерть при электротравме наступает в результате одного из трех патологических синдромов: механической асфиксии, нарушения сердечной деятельности и шока. Однако в момент прохождения электрического тока через организм ребенка клинические проявления укладываются в одну из 4 степеней тяжести [Основы, 1977]. При начальных степенях преобладает тоническое сокращение мышц, которое при I степени не сопровождается потерей сознания….

Популярное
Новое Прочее