Таня К., 4 года 11 мес. Поступила в больницу на 2-й день болезни с диагнозом «клиническая дизентерия». Заболела остро, температура поднялась до 37,5 °C, жаловалась на сильные боли в животе. Рвоты не было. С подозрением на острый аппендицит госпитализирована, находилась под наблюдением хирурга.
На 2-й день болезни состояние не улучшилось, температура 40 °C, держались разлитые боли в животе, появился жидкий стул с большой примесью слизи и прожилками крови.
Диагноз острого аппендицита снят, и ребенок переведен в инфекционный стационар. При поступлении состояние средней тяжести, температура 40,1 °C, выражены симптомы токсикоза, пульс 128 ударов в 1 мин.
Язык густо обложен белым налетом, суховат. Живот немного вздут, при пальпации мягкий, болезненность внизу живота, сигмовидная кишка не спазмирована. Стул 10 раз, жидкий, каловый, с большой примесью слизи и зелени, в некоторых порциях — прожилки крови.
В копрограмме обнаружены: слизь + + +, л. до 40 — 50 в п. зр., эр. до 5 — 8 в п. зр.
Гемограмма: л. до 14,810/л, нейтрофилез со сдвигом влево (п. 8%, с. 72%). СОЭ увеличена до 29 мм/ч.
В анализе мочи: следы белка, л. до 8 — 15 в п. зр., эр. 0 — 1 в п. зр.
По клиническим данным была заподозрена сальмонеллезная этиология заболевания, что подтвердилось данными лабораторного обследования: повторные высевы сальмонеллы группы Е (апаtum) из испражнений, наличие положительной РНГА с сальмонеллезным антигеном группы Е на 10-й и 19-й день болезни в титрах 1:400 и 1:600.
Течение заболевания также было характерным для сальмонеллезной инфекции: температура нормализовалась только к 7-му дню болезни, стул стойко нормальный с 11-го дня болезни, выделение сальмонелл затянулось до 21-го дня болезни.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Стафилококковые энтероколиты, если они развиваются вторично на фоне общей стафилококковой инфекции, протекающей с гнойными метастатическими очагами, нужно дифференцировать с септической формой сальмонеллеза. В дифференциальной диагностике большое значение имеют правильно собранные анамнестические данные до заболевания. У больных стафилококковым энтероколитом часто имеются указания на предшествующую недиагностированную легкую форму стафилококковой инфекции: воспалительные заболевания пупка, кожи, глаз; длительный субфебрилитет…
Первичные стафилококковые гастроэнтериты и энтероколиты у детей раннего возраста отличаются от гастроэнтеритов и энтероколитов сальмонеллезной этиологии тем, что их начало, так же как и при стафилококковом сепсисе, можно связать с употреблением молока матери, больной маститом. У детей старшего возраста причиной заболевания является пища, инфицированная стафилококком; в этих случаях заболевания протекают с клиникой пищевой токсикоинфекции. Вирусные…
Инвагинация у детей раннего возраста в отличие от сальмонеллеза начинается при нормальной температуре с резких приступообразных болей в животе, что вызывает сильное беспокойство ребенка. С первых часов заболевания наблюдается вздутие живота, удается пропальпировать инвагинат с видимой выше его перистальтикой кишки. Стул вначале каловый, в последующем состоит из алой жидкой крови и слизи. При пальцевом ректальном…
Лечение больных сальмонеллезами проводится комплексно с включением режима, диеты, антибактериальной, патогенетической и стимулирующей терапии. Оно должно быть индивидуализированным — с учетом формы, тяжести, фазы болезни, возраста и преморбидного состояния детей. Госпитализация Все больные сальмонеллезом, подтвержденным бактериологически и эпидемиологически (при групповых заболеваниях и вспышках с установленным возбудителем), а также носители сальмонелл подлежат обязательной регистрации в районных…
Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…
