Катя, 3 мес. Родилась недоношенной, с массой тела 2600 г, длиной тела — 46 см. Закричала после оживления, к груди приложена на 3-й сутки, сосала вяло. Пуповинный остаток отпал на 3-й день жизни, пупочная ранка зарубцевалась к 6 — 7-му дню.
На 1-м месяце жизни плохо прибавляла массу тела, периодически отмечались срыгивания. С 2,5 мес переведена на искусственное вскармливание. В 2-месячном возрасте находилась на стационарном лечении по поводу гипотрофии I — II степени; с 1,5 месячного возраста — проявления рахита I — II степени.
Настоящее заболевание началось остро — появилось сильное беспокойство, стала закатывать глаза, вскрикивала. Температура поднялась до 40,1 °C, временами возникали судорожные подергивания. Ребенок осмотрен врачом «скорой помощи», назначено симптоматическое лечение.
После дачи лекарств, питья возникали рвоты. Стул в течение дня 2 раза, разжижен, с большим количеством белых комочков. На 2-й день болезни состояние еще более тяжелое, периодически наблюдались судорожные подергивания. Ребенок очень вялый, температура 38,5 °C, дыхание стонущее.
Стул за день 6 раз, жидкий, с белыми комочками. Девочка после осмотра участковым педиатром срочно госпитализирована с диагнозом токсической диспепсии.
При поступлении: состояние очень тяжелое, в сознании, температура 38,2 °C.
При осмотре кричит, временами стонет. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, цианоз носогубного треугольника.
Язык густо обложен серовато-белым налетом, сухой. Пульс 120 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Дыхание 68 — 70 в 1 мин. Над легкими перкуторно коробочный оттенок звука, при аускультации — дыхание жесткое, проводится во все отделы. Живот вздут, при пальпации — мягкий.
Печень увеличена в размерах на 1,5 см. Менингеальные симптомы выражены не отчетливо. Стула не было.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Общий анализ крови имеет относительное значение в диагностике сальмонеллезов. Имеются данные, указывающие, что гематологические показатели зависят от периода и формы болезни. При острых желудочно-кишечных формах в начале заболевания отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево, моноцитоз, со стороны красной крови — снижение гемоглобина и числа эритроцитов [Воротынцева Н. В. и др., 1980]. При тяжелых формах…
Профилактика сальмонеллезов значительно труднее, чем при других острых кишечных инфекциях. Это связано с тем, что в природе имеются 2 резервуара сальмонеллезной инфекции — люди и животный мир, среди которого очень многие представители болеют сальмонеллезом. Поэтому в борьбе с сальмонеллезной инфекцией необходим постоянный контакт медицинской и ветеринарной служб. Профилактика сальмонеллезов проводится по всем 3 звеньям эпидемиологической…
Дифференциальный диагноз сальмонеллеза у детей труден из-за большого разнообразия клинических форм. В связи с этим он проводится соответственно с учетом преобладания в клинической картине симптомов, определяющих ту или другую форму болезни. Сальмонеллезные заболевания у детей необходимо дифференцировать с дизентерией, кишечной коли-инфекцией, стафилококковыми энтеритами и энтероколитами, диспепсией, брюшным тифом, паратифами А и В, гриппом, сепсисом. Опыт…
Для выявления бактерионосителей в местах, неблагополучных по сальмонеллезам, бактериологическому обследованию рекомендуют подвергать детей, поступающих в учреждения физиологического типа (дома ребенка, ясли, детские сады), и работников пищевой промышленности и детских учреждений. Больные сальмонеллезом могут быть выписаны из стационара только после полного клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала, которое производится не раньше 3-го дня после окончания…
Если развиваются явления токсикоза и эксикоза у детей раннего возраста, они носят более упорный и длительный характер, чем при дизентерии. У больных сальмонеллезом снижение аппетита, периодическая рвота и общая вялость держатся значительно дольше, чем у больных дизентерией. У больных дизентерией стул скудный, без каловых масс, состоящий из слизи и крови; при сальмонеллезе — более обильный,…
