Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз сальмонеллеза у детей труден из-за большого разнообразия клинических форм. В связи с этим он проводится соответственно с учетом преобладания в клинической картине симптомов, определяющих ту или другую форму болезни.

Сальмонеллезные заболевания у детей необходимо дифференцировать с дизентерией, кишечной коли-инфекцией, стафилококковыми энтеритами и энтероколитами, диспепсией, брюшным тифом, паратифами А и В, гриппом, сепсисом.

Опыт показывает, что дифференциальная диагностика с указанными заболеваниями возможна лишь в типичных случаях при тяжелых и среднетяжелых формах этих заболеваний. Однако во всех случаях клинический диагноз должен быть подтвержден бактериологическими или серологическими данными.

При проведении наиболее частого дифференциального диагноза между дизентерией и энтероколитной формой сальмонеллеза необходимо обращать внимание на следующее: для дизентерии характерно кратковременное повышение температуры (1 — 3-й день); при сальмонеллезе температура держится повышенной более длительно (до недели и больше и может иметь волнообразный характер).

При дизентерии тяжесть интоксикации соответствует выраженности патологических изменений желудочно-кишечного тракта (при тяжелых и токсических формах стул очень частый со слизью, кровью, тенезмами); при сальмонеллезе этот параллелизм между степенью интоксикации и дисфункцией кишечника может нарушаться (у старших детей при тяжелых гастроэнтеритных формах — пищевой токсикоинфекции, сопровождающейся выраженными симптомами интоксикации), стул может оставаться относительно редким, жидким, плохопереваренным, со слизью.

У детей грудного возраста, наоборот, при наличии частого стула с патологическими примесями самочувствие ребенка может быть малоизмененным.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Если развиваются явления токсикоза и эксикоза у детей раннего возраста, они носят более упорный и длительный характер, чем при дизентерии. У больных сальмонеллезом снижение аппетита, периодическая рвота и общая вялость держатся значительно дольше, чем у больных дизентерией. У больных дизентерией стул скудный, без каловых масс, состоящий из слизи и крови; при сальмонеллезе — более обильный,…

Следует подчеркнуть, что текущая и заключительная дезинфекция проводится влажным способом с использованием дезинфицирующих средств (1% раствора хлорамина или 0,5% осветленного раствора хлорной извести), мытье рук персонала — теплой водой с мылом с последующей обработкой 0,2% раствором хлорамина; грязное белье подлежит замачиванию в 0,5% растворе хлорамина в течение 1 ч. Посуда больных обеззараживается горячим воздухом (при…

Энтеритные и гастроэнтеритные формы сальмонеллеза необходимо дифференцировать с коли-инфекцией у детей раннего возраста. Дифференциальная диагностика очень трудна, так как при обоих заболеваниях поражается тонкая кишка и наблюдается частый, водянистый, плохо переваренный стул, с примесью слизи. Некоторое, весьма относительное, значение может иметь окраска стула, в частности оранжевая при кишечной коли-инфекции и буро-зеленая («болотная тина») при сальмонеллезах,…

Стафилококковые энтероколиты, если они развиваются вторично на фоне общей стафилококковой инфекции, протекающей с гнойными метастатическими очагами, нужно дифференцировать с септической формой сальмонеллеза. В дифференциальной диагностике большое значение имеют правильно собранные анамнестические данные до заболевания. У больных стафилококковым энтероколитом часто имеются указания на предшествующую недиагностированную легкую форму стафилококковой инфекции: воспалительные заболевания пупка, кожи, глаз; длительный субфебрилитет…

Первичные стафилококковые гастроэнтериты и энтероколиты у детей раннего возраста отличаются от гастроэнтеритов и энтероколитов сальмонеллезной этиологии тем, что их начало, так же как и при стафилококковом сепсисе, можно связать с употреблением молока матери, больной маститом. У детей старшего возраста причиной заболевания является пища, инфицированная стафилококком; в этих случаях заболевания протекают с клиникой пищевой токсикоинфекции. Вирусные…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее