Обратимые изменения в тканях суставов в первой — экссудативной, фазе

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Обратимые изменения в тканях суставов в первой — экссудативной, фазе

В связи с обратимыми изменениями в тканях суставов в этот период (первой — экссудативной, фазе) патологические явления в них то возникают, то полностью исчезают на различные сроки в зависимости от темпов прогрессирования и терапии. Подобная динамика суставных изменений наблюдается и у взрослых (В. Т. Цончев, 1965; В. Н. Дзяк, Б. Н. Безбородько, 1967, и др.), но значительно реже.

Постепенно при повторных волнах обострения с углублением морфологических изменений в суставах, развитием пролиферативных явлений суставной процесс, как правило, приобретает устойчивость. Генерализованная реакция со стороны, многих суставов характерна для больных суставно-висцеральной формой заболевания, поражение одного или немногих — для суставной; эта закономерность сохраняется не только в ранних фазах процесса. Это позволит признать мнение Н. И. Королевой и Т. Н. Евтушенко (1958) о несоответствии тяжести заболевания количеству пораженных суставов ошибочным.

Имелись различия и в пределах каждой формы — при отдельных вариантах течения. Поражение многих суставов (почти у всех более 7) констатировано у детей с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением процесса. У больных аллергическим субсепсисом суставной синдром не доминировал в клинической картине, у большинства из них было поражено не более 4 суставов; такая закономерность сохранялась в течение всего заболевания (до момента перехода в болезнь Стилла).

У одной умершей от аллергического субсепсиса больной, имевшей стойкие изменения только в коленных суставах, патоморфологическая картина артикулярных тканей была типичной для ревматоидного артрита. В группе больных суставной формой (при обоих вариантах течения), как уже указывалось, преобладали дети с воспалительным процессом в немногих суставах.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Гиперемия, гиперваскуляризация ведут к раздражению эппфизарной пластинки, ускорению роста и соответственно к удлинению кости. Ускоренное созревание скелета может вести к преждевременному слиянию эпифизов и дальнейшему прекращению роста. Хотя эта концепция ускорения созревания и преждевременного слияния ядер окостенения является удобной для объяснения регионарных нарушений роста, тем не менее рентгенологические данные не всегда ее подтверждают (Grokoest, Snyder,…

Отклонения в росте отдельных частей скелета — поздний симптом заболевания; исключение представляет нижняя конечность, изменение длины которой было отмечено у некоторых больных уже через 1 1/2 — 2 года от начала заболевания. Очень поздно выявлялось недоразвитие нижней челюсти — не ранее 5 лет от появления первых признаков ревматоидного артрита. Степень дисплазии челюсти у некоторых детей…

Самая тяжелая рентгенологическая картина наблюдается у больных с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, у которых процесс, как правило, носит прогрессирующий, поступательный характер и проходит несколько последующих стадий развития, имеющих свое особое рентгенологическое отображение. В начальной стадии рентгенологически имеет место уплотнение мягких тканей суставов и местный или регионарный слабый или умеренный остеопороз. В дальнейшем развиваются сужение…

По мнению некоторых исследователей, синовиальная жидкость представляет диализат плазмы, обогащенный муцином и местными клеточными элементами синовиального происхождения (Hopes, Bauer, 1953, и др.). Физико-химические свойства синовиальной жидкости определяются состоянием белково-мукополисахаридных комплексов и клеток, входящих в ее состав. Встречаются также клетки тканевого происхождения — покровные клетки и гистиоциты (В. Н. Павлов, 1969). При невоспалительных процессах в суставах…

При воспалении, в частности у больных ревматоидным артритом, резко нарастает инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами, а в суставной жидкости накапливаются, наоборот, нейтрофилы. Указанная диссоциация, по мнению М, Зиффа (1965), остается еще до конца не расшифрованной; возможно, играет роль большая лабильность гранулоцитов по сравнению с лимфоцитами. В последнее время появился ряд сообщений о том, что…

Популярное
Новое Прочее