По данным Orgain, Martin a. Anderson и др., у больных с тяжелым течением ревматического процесса и значительными поражениями сердца электрокардиографические изменения обнаружены в 100% случаев, при более легком течении процесса — в 66%, а у детей с неясно выраженными сердечными изменениями — в 33%. Электрокардиографические изменения у больных ревматизмом детей не специфичны для ревматизма.
Поэтому эти изменения используются больше для выявления активного ревматического процесса и его характеристики у больных ревматизмом детей, чем для решения вопроса о наличии ревматического заболевания. Измерения электрокардиограммы детей, больных ревматизмом, имеют некоторые особенности, которыми можно воспользоваться в известной степени и при проведении дифференциального диагноза.
Электрокардиографические изменения при ревматизме прежде всего более устойчивы, чем при хроническом тонзиллите и вегетативных дистониях неревматического происхождения, с которыми чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз, особенно при более легко протекающих формах ревматического заболевания.
Одновременное сочетание нескольких показателей электрокардиографических отклонений гораздо более характерно для больных ревматизмом, чем для больных другими болезнями.
Так, например, экстрасистолия без других патологических отклонений более типична для функциональных нарушений миокарда, а при сочетании с другими изменениями (например, нарушения проводимости и др.) — для органических изменений миокарда и, в частности, для ревмокардита.
Наконец, различные изменения электрокардиограммы у больных ревматизмом детей развиваются в известной последовательности, зависящей от характера и длительности ревматического процесса.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…
Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…
Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…
При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…
А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…
