Коарктация аорты (Рентгенологическое исследование)

Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания.

К этим признакам относятся:

  1. «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца;
  2. отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени;
  3. симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что соответствует месту коарктации;
  4. расширение восходящей грудной аорты;
  5. увеличение (гипертрофия) левого желудочка;
  6. расширение ветвей дуги аорты, главным образом безымянной и левой подключичной артерий;
  7. узурация ребер;
  8. усиленная пульсация левого желудочка, восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей по сравнению с ослабленной пульсацией нисходящей грудной аорты;
  9. подстенотическое расширение нисходящей грудной аорты;
  10. деформация контура пищевода, контрастированного барием («отпечаток» сужения между расширенными участками аорты проксимальнее и дистальнее коарктации);
  11. диссоциация между усиленной, напряженной пульсацией левого желудочка, надстриктуральной аорты и ее ветвей и ослабленной, еле заметной пульсацией постстриктуральной аорты.

Этот последний ценный рентгеноскопический феномен может быть подтвержден кимо- и электрокимографией. Современная диагностика коарктации аорты не может быть полной без точного выявления локализации, протяженности и степени сужения аорты, состояния коллатералей и сегментов аорты на уровне сужения, а также сопутствующих врожденных пороков сердца и магистральных сосудов. Подобные сведения дает зондирование и контрастное исследование сердца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…

Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…

Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…

Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Популярное
Новое Прочее