Коарктация аорты (Рентгенологическое исследование)

Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания.

К этим признакам относятся:

  1. «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца;
  2. отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени;
  3. симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что соответствует месту коарктации;
  4. расширение восходящей грудной аорты;
  5. увеличение (гипертрофия) левого желудочка;
  6. расширение ветвей дуги аорты, главным образом безымянной и левой подключичной артерий;
  7. узурация ребер;
  8. усиленная пульсация левого желудочка, восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей по сравнению с ослабленной пульсацией нисходящей грудной аорты;
  9. подстенотическое расширение нисходящей грудной аорты;
  10. деформация контура пищевода, контрастированного барием («отпечаток» сужения между расширенными участками аорты проксимальнее и дистальнее коарктации);
  11. диссоциация между усиленной, напряженной пульсацией левого желудочка, надстриктуральной аорты и ее ветвей и ослабленной, еле заметной пульсацией постстриктуральной аорты.

Этот последний ценный рентгеноскопический феномен может быть подтвержден кимо- и электрокимографией. Современная диагностика коарктации аорты не может быть полной без точного выявления локализации, протяженности и степени сужения аорты, состояния коллатералей и сегментов аорты на уровне сужения, а также сопутствующих врожденных пороков сердца и магистральных сосудов. Подобные сведения дает зондирование и контрастное исследование сердца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела). Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной…

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Популярное
Новое Прочее