Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания.
К этим признакам относятся:
- «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца;
- отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени;
- симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что соответствует месту коарктации;
- расширение восходящей грудной аорты;
- увеличение (гипертрофия) левого желудочка;
- расширение ветвей дуги аорты, главным образом безымянной и левой подключичной артерий;
- узурация ребер;
- усиленная пульсация левого желудочка, восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей по сравнению с ослабленной пульсацией нисходящей грудной аорты;
- подстенотическое расширение нисходящей грудной аорты;
- деформация контура пищевода, контрастированного барием («отпечаток» сужения между расширенными участками аорты проксимальнее и дистальнее коарктации);
- диссоциация между усиленной, напряженной пульсацией левого желудочка, надстриктуральной аорты и ее ветвей и ослабленной, еле заметной пульсацией постстриктуральной аорты.
Этот последний ценный рентгеноскопический феномен может быть подтвержден кимо- и электрокимографией. Современная диагностика коарктации аорты не может быть полной без точного выявления локализации, протяженности и степени сужения аорты, состояния коллатералей и сегментов аорты на уровне сужения, а также сопутствующих врожденных пороков сердца и магистральных сосудов. Подобные сведения дает зондирование и контрастное исследование сердца.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…
Среди всех больных септальными дефектами самыми тяжелыми являются больные с наличием атриовентрикулярного канала. Сложные патологоанатомические изменения приводят к более выраженному нарушению гемодинамики. У таких больных, кроме сброса крови на уровне предсердий, происходит артериальный сброс крови из левого желудочка в правый, а также обратный ток крови из желудочков в предсердия через расщепленные створки атриовентрикулярных клапанов. Большинство…
Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…
Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…
Прием пищи должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Для повышения активности физиологических процессов, совершенствования адаптационных и компенсаторных механизмов большое значение имеют физкультурные упражнения. В последнее время опубликовано немало наблюдений, свидетельствующих о положительном эффекте физической культуры при гипотонии (Н. С. Молчанов, 1969). М. В. Ковтун (1966) предложил специальные типовые упражнения лечебной гимнастики при…
