Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Повышение давления)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Повышение давления)

Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке.

При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений.

Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум без каких-либо других выраженных проявлений, характерных для данного порока, и при этом максимальное артериальное давление повышено (в результате увеличения ударного объема крови), то в таких случаях приходится проводить дифференциальную диагностику с юношеской гипертонией. Как уже указывалось, при юношеской гипертонии нередко отмечается функциональный систолический шум.

Этот шум, как и органический при открытом боталловом протоке, также ослабевает при задержке дыхания на глубоком вдохе. Поэтому дифференцировать эти шумы с помощью этой пробы не всегда возможно. Однако при юношеской гипертонии систолический шум не постоянный, обычно менее интенсивный и не проводится в межлопаточное пространство.

При рентгеновском обследовании подростков с юношеской гипертонией нередко отмечается также гипертрофия левого, а иногда и правого желудочка, сглаженность сердечной талии вследствие некоторого выбухания конуса легочной артерии, что также затрудняет дифференциальную диагностику, так как эти же симптомы наблюдаются и при незаросшем артериальном протоке, особенно при небольшой его ширине.

Поставить диагноз помогают анамнез (порок от рождения), динамическое наблюдение и более детальное рентгенологическое и другие обследования (фонокардиография, электрокимография, зондирование, ангиокардио- и аортография).

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…

Наряду с описанными выше формами гипертонии у подростков и юношей может быть стойкая гипертония, сопровождающаяся определенным симптомокомплексом, характерным для гипертонической болезни, с одновременным повышением систолического и диастолического давления. Вопрос этиологии гипертонической болезни чрезвычайно сложен и окончательно еще не решен. Однако при изучении гипертонии в подростковом возрасте из комплекса патогенетических факторов исключаются возрастные изменения сосудов, влияние…

Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Популярное
Новое Прочее