Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Повышение давления)
Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке.
При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений.
Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум без каких-либо других выраженных проявлений, характерных для данного порока, и при этом максимальное артериальное давление повышено (в результате увеличения ударного объема крови), то в таких случаях приходится проводить дифференциальную диагностику с юношеской гипертонией. Как уже указывалось, при юношеской гипертонии нередко отмечается функциональный систолический шум.
Этот шум, как и органический при открытом боталловом протоке, также ослабевает при задержке дыхания на глубоком вдохе. Поэтому дифференцировать эти шумы с помощью этой пробы не всегда возможно. Однако при юношеской гипертонии систолический шум не постоянный, обычно менее интенсивный и не проводится в межлопаточное пространство.
При рентгеновском обследовании подростков с юношеской гипертонией нередко отмечается также гипертрофия левого, а иногда и правого желудочка, сглаженность сердечной талии вследствие некоторого выбухания конуса легочной артерии, что также затрудняет дифференциальную диагностику, так как эти же симптомы наблюдаются и при незаросшем артериальном протоке, особенно при небольшой его ширине.
Поставить диагноз помогают анамнез (порок от рождения), динамическое наблюдение и более детальное рентгенологическое и другие обследования (фонокардиография, электрокимография, зондирование, ангиокардио- и аортография).
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…
Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…
Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…
Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…
Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…
