При клиническом исследовании сердечнососудистой системы при брюшном тифе у детей не всегда удается точно определить степень и характер этих изменений. Более точные объективные данные могут быть получены методом электрокардиографического исследования.
Однако данный метод исследования при брюшном тифе у детей не нашел еще достаточно широкого применения в педиатрической практике, и литературный материал по этому вопросу очень скуден.
Мы считаем уместным привести наблюдения А. Т. Акилова (1959). Он изучал электрокардиограммы у больных дошкольного и школьного возраста в течении брюшного тифа при различных клинических формах.
Результаты исследования показали, что синусовая аритмия при брюшном тифе у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, а также низкий вольтаж зубцов Р, Т и R; у части больных отмечалась сглаженность зубцов Р и Т и даже переход их в отрицательные. Так же часто наблюдается нарушение предсердно-желудочковой проводимости в виде удлинения интервала Р — Q.
Состояние внутрижелудочковой проводимости характеризовалось незначительными изменениями в разгар болезни и при рецидивах. У большинства больных имело место удлинение интервала Q — Т и увеличение систолического показателя, что свидетельствовало о наруш,ении функционального состояния миокарда (66,6%). У части больных наблюдалось удлинение интервала P — Q и отклонение S — T от изоэлектрической линии в начале и в разгар заболевания.
Все эти изменения находились в зависимости от тяжести брюшного тифа и исчезали в периоде реконвалесценции.
Указанные изменения сочетались с клиническими проявлениями в виде незначительного расширения границ сердца, глухости сердечных тонов при наличии нежного систолического шума на верхушке сердца, иногда отмечались раздвоение второго тона на легочной артерии, тахикардия и понижение артериального давления.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Понижение саливации и сухость языка нужно понимать как возникающее рефлекторным путем проявление защитной реакции организма от вредных влияний патологических раздражителей. Воспалительной инфильтрации подвергаются иногда и лимфатические образования глотки, давая в клинической картине брюшного тифа явления катаральной ангины (Г. Ф. Вогралик). Небольшая гиперемия и сухость зева при брюшном тифе — обычное явление (Н. Я. Чистович). Г….
Патогенез изменения белой крови при брюшном тифе различно трактуется разными авторами. Н. К. Розенберг указывает, что лейкопения свойственна брюшному тифу, но не обязательна для всех его форм. Он считает причиной лейкопении токсическое угнетение миелобластического аппарата. Кроме того, он полагает, что лейкопения может быть отчасти объяснена перераспределением крови, т. е. скоплением нейтрофилов в глубоких полостных сосудах….
Большинство авторов приходят к заключению, что при брюшном тифе аппетит всегда бывает потерян с первых же дней болезни. Появление аппетита и выделение пищеварительных соков взаимосвязаны между собой. И. П. Павлов рассматривал выделение аппетитного сока как условие, создающее аппетит. Он писал, что аппетит при еде, означает обильное отделение с самого начала еды сильного сока, если же…
Ж. А. Шор отмечает у 27 — 43% детей, больных брюшным тифом, на высоте болезни нейтропению. При наличии осложнений наблюдался в некоторых случаях нейтрофилез; у тяжелобольных эозинофилы всегда отсутствовали. При легких и среднетяжелых формах эозинофилия наблюдалась редко. Отклонений от нормальных количеств в группе моноцитов не было. В. И. Апостол (1945) указывает на наличие умеренного лейкоцитоза…
Литературные данные свидетельствуют о том, что при брюшном тифе имеются нарушения физиологических отправлений и анатомических изменений всего желудочно-кишечного тракта, которые оказывают влияние на трофику организма в целом. Мы изучили изменения со стороны желудочно-кишечного тракта у 480 детей, больных брюшным тифом. Изменения в области носоглотки в начале брюшного тифа выражались в появлении катаральных ангин у 7,5%…
