Частный случай (Валя П., 12 лет)

Валя П., 12 лет, заболела остро: появилась лихорадка, озноб, температуpa не намерялась. Девочка продолжала ходить в школу. На 3-й день обратилась к врачу, который ошибочно диагностировал грипп. В последующие дни состояние не улучшилось.

На 7-й день болезни направлена врачом в инфекционную больницу с подозрениеим на сыпной тиф. Одновременно с ней поступил с таким же диагнозом ее брат 8 лет.

Из анамнестических данных известно, что девочка развивалась удовлетворительно, перенесла в раннем возрасте корь, в августе текущего года дизентерию, страдает крапивницей.

Клиническая картина болезни характеризовалась волнообразной температурной кривой интермиттирующего характера, наличием единичных розеол на коже туловища, общей вялостью, заторможенностью, понижением брюшных рефлексов и высоким клонусом стоп.

На 8-й день болезни в крови обнаружен возбудитель брюшного тифа, реакция Видаля с высоким титром агглютинации — 1:800 на 8-й день болезни и в последующие дни.

Диагноз: типичный брюшной тиф средней тяжести, без осложнений и с рецидивной волной на 33-й день болезни.

Как видно из приведенной гемограммы, па всем протяжении болезни отмечается лейкопения, особенно выраженная на спаде болезни (3-я неделя). Нейтрофилы в пределах возрастной нормы, во все периоды болезни с незначительными колебаниями.

Отмечается увеличение количества палочкоядерных, особенно выраженное в начале болезни (1 — 2-я неделя), резко выражена лимфоцитопения и моноцитопения, в начальном периоде эозинофилы отсутствуют, их мало и в последующие фазы болезни.


Лейкоцитарный профиль и температурная кривая Вали П., 12 лет

Лейкоцитарный профиль и температурная кривая Вали П., 12 лет

Брюшной тиф, типичная форма средней тяжести без осложнений
и с рецидивной волной на 33-й день болезни.


Таким образом, у этой больной имелось нормальное количество нейтрофилов с палочкоядерным сдвигом, лимфомоноцитопения и анэозинопения.

Лейкоцитарный профиль носит своеобразный характер. Подобный профиль наблюдался у 35% больных с нормальным или повышенным количеством нейтрофилов.

«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева

Большинство авторов приходят к заключению, что при брюшном тифе аппетит всегда бывает потерян с первых же дней болезни. Появление аппетита и выделение пищеварительных соков взаимосвязаны между собой. И. П. Павлов рассматривал выделение аппетитного сока как условие, создающее аппетит. Он писал, что аппетит при еде, означает обильное отделение с самого начала еды сильного сока, если же…

Ж. А. Шор отмечает у 27 — 43% детей, больных брюшным тифом, на высоте болезни нейтропению. При наличии осложнений наблюдался в некоторых случаях нейтрофилез; у тяжелобольных эозинофилы всегда отсутствовали. При легких и среднетяжелых формах эозинофилия наблюдалась редко. Отклонений от нормальных количеств в группе моноцитов не было. В. И. Апостол (1945) указывает на наличие умеренного лейкоцитоза…

Литературные данные свидетельствуют о том, что при брюшном тифе имеются нарушения физиологических отправлений и анатомических изменений всего желудочно-кишечного тракта, которые оказывают влияние на трофику организма в целом. Мы изучили изменения со стороны желудочно-кишечного тракта у 480 детей, больных брюшным тифом. Изменения в области носоглотки в начале брюшного тифа выражались в появлении катаральных ангин у 7,5%…

Мы изучали картину белой крови у детей, больных брюшным тифом, с учетом возраста и тяжести болезни. По нашим данным, лейкопения наблюдалась у большинства больных (72,3%) одинаково часто во всех возрастных группах. До настоящего времени распространенным методом определения количественных соотношений элементов белой крови является метод Шиллинга. Но этот метод не дает точных представлений о фактическом содержании…

Сухой обложенный язык и снижение секреторной деятельности слюнных желез наблюдались у детей всех возрастных групп, отражали динамику заболевания и имели, несомненно, защитный характер. Возможно, что снижение секреции слюнных желез было связано с повышением тонуса симпатической нервной системы у детей более раннего возраста. У 300 больных (62,5%) аппетит был нарушен, особенно на высоте заболевания, т. е….

Популярное
Новое Прочее